心臟瓣膜年限快到了！怕動大刀　北榮助患者「免開心」續命

記者黃仲丘／台北報導

▲經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術（圖／台北榮總提供）

國內目前每年約有2500人接受心臟瓣膜置換手術，但過去包括「豬瓣膜」或「牛瓣膜」等生物組織瓣膜，平均使用年限僅10~15年，若年限到了，恐得再做開心大手術，讓高齡者承擔極大風險；台北榮總今(13)日發表最新的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」成果，讓複雜的瓣膜性心臟病患者，成功完成免開心手術。

70歲的羅先生，有風溼性心臟瓣膜疾病病史，在2010年接受過開心瓣膜置換手術，近年瓣膜已快到年限，去年底就因為置換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化，開始發生嚴重逆流，導致心臟衰竭，經常出現腳腫與喘的症狀。

台北榮總心臟外科醫師許喬博表示，過去像羅先生這樣的患者，僅能選擇再次開心手術，或從心尖開小傷口置放支架瓣膜，不論是哪一種手術方式，病人的心臟肌肉都會受到傷害，導致術後心臟收縮功能下降。

而經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術，經由心房中隔穿刺，把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣膜，全程不但不需要使用體外循環心肺機，不需停止心臟，且無傷口，更重要的是對心臟肌肉完全不會有影響，對病人術後心肺功能影響幾乎為零。

經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術技術已相當成熟，美國最新研究發現，2019年全美共執行經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術873台，平均手術成功率約為95%，住院天數只需要3天。

許喬博說，台北榮總引進並成功完成經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術，也讓羅先生術後復原良好，觀察一天即可下床行動，手術後5天後康復出院。目前生物組織瓣膜平均使用壽命約為10至15年，如果病人70歲才接受組織瓣膜置換，可能在80歲或是85歲時，就需再次開心手術置換瓣膜，新的手術則提供新的治療選項，能讓這一類高齡病人免除開心手術的風險。

但台北榮總心臟內科醫師宋思賢強調，針對複雜的瓣膜性心臟病患者，需要以病人為中心的跨團隊合作共同評估，才能提供病人最佳治療選擇。台北榮總心臟瓣膜團隊，至目前為止已完成200例以上各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治療，手術成功率高達95％，與國外先進一流醫學中心成效相當。

另有一名接受北榮瓣膜置換手術的傅先生，過去因為擴大性心肌病變，重度心臟衰竭合併重度二尖瓣膜逆流，宋思賢說，傅先生原先已接受心臟移植的評估，去年9月初順利執行經導管二尖瓣膜修補手術，手術只花了1.5小時，加上積極心肺復健運動訓練，不用再承受等待移植心臟的煎熬。