AZ強項「激發T細胞反應」　醫：預防住院與死亡有保護力

記者簡浩正／台北報導

▲專家發現，同樣是施打2劑，無論是AZ疫苗或mRNA疫苗，在預防住院及死亡上具有相同的保護力。（示意圖／亞東醫院提供）

我國新冠肺炎本土疫情持續升溫，今(19日)日疫情確診數再創新高，本土個案數高達9萬331例，已連續多日維持高峰，戴口罩、勤洗手、快篩與疫苗接種仍是重要的防疫手段。雖政府祭出17日起確診者同住家人打滿3劑疫苗可免居家隔離，只需自主防疫7天的新政策；但指揮中心統計數據顯示，75歲以上打第一劑約為79.1％、第二劑73.2%，追加劑61.4%；65到74歲第一劑為88.7％、第二劑84.9%，追加劑75.4%，顯示65歲以上年長者接種疫苗比率仍偏低、亟需積極提升。

一份召集亞洲專家小組針對全球79個真實世界數據的審查分析出爐，比較全球最廣泛使用的AZ與mRNA疫苗（Moderna／BNT），發現在施打2劑疫苗後，無論AZ或mRNA疫苗在預防住院及死亡上，具有相同的保護力。對此，感染科醫師表示，目前每日個案數已破6萬例，與病毒共存、長期抗戰已成趨勢，若要達到群體免疫，疫苗接種仍是重點，國內已核准的腺病毒載體、mRNA、重組蛋白等疫苗對抗新冠病毒都有一定的效果，呼籲民眾應儘速接種、產生保護力。

台灣參與該審查分析的中國附醫感染管制中心副院長暨衞福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬醫師，接受《三立新聞網》記者專訪表示，他於今年2、3月份受邀審查上述相關投稿與數據，並由專家分析後獲得共識。最新審查數據中，比較AZ與mRNA疫苗的保護力並包含60歲以上案例。結果發現，施打2劑後在預防住院率（AZ疫苗92.5%, mRNA疫苗91.3%）和預防死亡率（AZ疫苗91.4%, mRNA疫苗93.3%）上都擁有相似程度的保護力，不分年齡，皆沒有統計差異；該分析與Delta和更早變異株相關，然從最新發生的數據案例中也發現，對於Omicron變異株的保護效力也是相當。

他說，部分民眾總會有AZ疫苗保護不那麼完整的迷思。的確，在新冠疫苗研發出來開始接種初期，腺病毒疫苗AZ的中和抗體較差、mRNA抗體較強；但抗體濃度不是唯一指標，因為人的免疫系統非常複雜，免疫力的來源不只是抗體，也包含T細胞反應，它不但能殺死病毒，還能建立長期的免疫記憶。

另，AZ疫苗強項在「激發T細胞反應」。他舉例，研究發現接種AZ疫苗者，細胞免疫記憶優於mRNA，讓病毒活化產生抗體，來對抗新冠病毒。而上述審查分析真實世界的數據也證實，無論AZ或mRNA疫苗對於Delta病毒的住院、死亡率保護力上互有高低，但都在9成以上。即便是對上現在大流行的Omicron變異株，相關保護力也並未變弱。

▲我國年長者等高危險族群，疫苗接種率仍有成長空間。（圖／新北衛生局提供）

記者詢問，該項分析對台灣的意義、國內追加劑接種率僅62.3%，及對未來接種第3、4劑的看法。黃高彬表示，目前每日個案數已破6萬例，與病毒共存、長期抗戰已成趨勢，若要達到群體免疫，疫苗接種仍是重點。如施打效率高且已普遍接種第4劑的以色列來說，研究指出第4劑疫苗對60歲以上長者而言，確實具有延長保護力、避免重症死亡率的作用。尤以我國年長者、免疫功能低下者屬染疫高危險族群，第3劑接種率仍有成長空間，「要防範Omicron變異株，疫苗至少得打3劑才會有效果，讓身體產生抗體、免疫時間拉長，才能為抗病毒入侵。」

「AZ疫苗真的沒有想像中那麼弱！」黃高彬說，上述分析已可證明AZ與mRNA疫苗一樣具有良好的保護力。大部分民眾施打的mRNA疫苗，因半衰期較短（約3至6個月），甚至未滿3個月就降低一半保護力，而AZ疫苗則可持續幾年；文獻也指出，接種AZ疫苗者不論使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升中和抗體濃度，達到身體免疫效果。年長者若擔憂mRNA疫苗副作用過大者，AZ疫苗也可作為參考選項。至於第4劑部分，目前對象為65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全或低下者，就參考指揮中心指示建議接種即可。

此次分析的79項真實世界數據比較AZ和mRNA疫苗的有效性數據，台灣包含中國附醫感染管制中心副院長暨衞福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎等感染科專家皆受邀參與。該項分析來自亞洲各地傳染病專家審查的數據互動平台「VIEW-hub」，由約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院和國際疫苗獲取中心共同開發，可查看全球疫苗使用與影響的相關數據圖表，除每週更新一次外，並建置全球即時確診地圖，於2020年獲時代雜誌選為最佳發明。