2歲童染疫腦炎高燒41度「心跳200」　火速送加護病房

記者陳弋／台北報導

▲小兒科王緒斌醫師提醒，幼童染疫後若出現40度以上高燒、嘔吐、痙攣、意識模糊、精神狀態不佳等疑似腦炎症狀，務必立即送醫。（圖／慈濟醫院提供）

兒童感染COVID-19幾乎都是輕症或無症狀，但仍可能出現重症，最怕發生中樞神經系統損傷，包含腦炎。北部一名男童確診第三天燒破40度，嗜睡之餘心跳竟達每分鐘200下，住進加護病房。

2歲許小弟確診新冠肺炎，確診後第三天高燒41度，還出現嘔吐與痙攣，家屬緊急將他送往台北慈濟醫院急診。許小弟抵達時心跳每分鐘200下（2歲幼童正常值85-125），意識模糊且呈現嗜睡、無力狀態。

抽血檢查發現，許小弟的前降鈣素（PCT）發炎指數高達17（正常值＜2），電腦斷層掃描顯示腦部有些微腦水腫，懷疑併發腦炎。許小弟旋即被安排入住兒科加護病房，後續在藥物治療下，PCT降至正常範圍，腦壓恢復穩定，住院1週康復出院。

大腦是全身各器官與意識狀況的樞紐，腦炎患者最常出現痙攣症狀，呈現眼睛上吊、全身抽搐，也可能出現嗜睡、無力甚至是胡言亂語、幻聽幻覺等情形。腦壓上升則會有強烈嘔吐的警訊。若病毒造成的發炎與免疫反應太劇烈，或是病毒直接攻擊腦部的呼吸中樞或心臟中樞，患者將有立即的生命危險。

有關兒童確診新冠肺炎併發腦炎的可能原因，小兒科醫師王緒斌指出，由於幼童腦部發育尚未完整，使得病毒容易入侵腦部，或是病毒造成身體的免疫反應過於強大，感染後身體造成的防疫機制傷及腦部神經細胞。

「一旦高燒合併意識狀況改變、痙攣、嘔吐就要小心腦炎。」王緒斌說明，臨床診斷上，會先透過抽血檢查PCT發炎指數，並以斷層掃描與核磁共振檢查腦部是否正常；治療方面，以許小弟為例，團隊使用抗病毒藥物瑞德西韋、免疫球蛋白與類固醇等針對腦炎的用藥來控制感染及發炎，待病況穩定後再進行腰椎穿刺，檢查腦脊髓液的生化和血球指標，觀察腦部發炎情況。由於腦炎病程難以預測，往往來得又急又快（3天內），且很可能留下後遺症（如腦炎後的癲癇、頭痛與頭暈），需要長期觀察。

王緒斌呼籲，政府已開放5歲以上幼童接種新冠疫苗，若兒童沒有特殊狀況，可以透過疫苗來預防感染，降低重症機率。家長若發現孩子出現40度以上高燒、嘔吐、痙攣、意識模糊、精神狀態差等疑似腦炎症狀，務必立即送醫。