B肝沒追蹤！腹脹腹悶才就醫　驚見癌細胞吃進「主要命脈」

記者陳弋／台北報導

▲詹先生確診肝癌（第三期B），經過口服標靶藥物和呼吸調控放療，重燃換肝希望。（圖／彰化醫院提供）

慢性肝炎是肝癌的一大風險因子，患者必須透過定期健檢才能預防惡性腫瘤上身。中部一名中年男子本身有B肝，卻長達10多年沒有追蹤，直到出現明顯病變已是肝癌晚期。

衛福部彰化醫院表示，53歲詹先生長期輕忽B肝，10多年未追蹤，身體不適就醫檢查赫見晚期肝癌，腫瘤已侵犯「主要命脈」肝門靜脈，不適合換肝，詹先生一度心灰意冷。腫瘤中心主任宋時雨勸詹先生安心治療，透過口服標靶藥物加上呼吸調控放射線治療，1個月後肝門靜脈的腫瘤幾乎消失，重燃換肝希望。

宋時雨表示，詹先生是B肝患者，因為沒有症狀就疏於追蹤，直至今年中覺得肚子脹脹、悶悶的，檢查發現右肝長了一顆10公分大的腫瘤，並已擴散到肝門靜脈，被診斷為3B。

宋時雨透露，詹先生的胞兄多年前也得過肝癌，經過肝臟移植，目前過得很好，這讓詹先生以為換肝就能處理肝癌，但他前往多家醫學中心，醫師都認為即使換肝，肝門靜脈的癌細胞還是會擴散，換肝不可行。然而詹先生又執著於換肝，穿梭在不同醫院，卻無法進入換肝評估，讓他一度心生放棄。

肝門靜脈負責將營養送進肝臟，是供應肝臟養分的主要命脈，肝癌細胞只要侵犯肝門靜脈就是第三期，容易引發肝內癌轉移及遠處器官轉移，治療更加困難。

彰化醫院醫療團隊建議詹先生先處理肝門靜脈的腫瘤，透過精準定位的呼吸調控放射線治療及口服標靶藥物，希望能將此處的癌細胞消滅，以便進入肝臟移植或腫瘤栓塞治療。

呼吸調控放射線治療是利用氣閥和口含吸管讓患者閉住呼氣，減少腫瘤隨著呼吸移動，患者自己手持按鈕，在閉氣時將放射線施予腫瘤位置，因此可提高放射劑量，確保每次治療都能夠準確破壞腫瘤，避免傷害正常組織。

經過1個多月15次放療，詹先生的肝門靜脈腫瘤幾乎消失，這也讓他再前進一關，順利進入外科手術評估，目前正評估肝臟移植及腫瘤栓塞治療，重燃希望。

宋時雨強調，詹先生的案例凸顯2個健康課題。首先，衛福部估計全台約有180萬名B肝帶原者，這些人一定要每半年追蹤一次，發現異狀即可早期治療；其次，醫療技術持續進展，即使已走到無法做器官移植的地步，也可透過其他醫療技術達到治療目的。