6旬男下背痛2年、腳部不明痛麻　竟是腹部長東西

記者陳弋／綜合報導

▲北市聯合醫院仁愛院區收治一名下背痛個案，檢查出腹部動脈瘤。（圖／記者陳弋攝影）

背痛是年長者常有的症狀，多數和骨骼、肌肉問題相關，少部分與感染、癌症有關，但在少數腹部動脈瘤個案身上也可以聽到下背痛的主訴。北部一名6旬男子下背痛斷斷續續發生長達2年，近期疼痛加劇，檢查出腹部動脈瘤。

61歲黃先生有抽菸、高血脂病史，2年前開始有斷續的下背痛，還因腳麻確診脊椎狹窄，在其他醫院接受過脊椎手術，因背痛症狀持續，甚至進展到劇烈疼痛，前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助；入院做脊椎核磁共振掃描發現除了脊椎狹窄，腹部還有一顆5.5公分動脈瘤；再進一步接受胸腹部電腦斷層掃描，發現主動脈瘤管壁性血栓已經造成右側髂動脈完全阻塞，引發血管性下肢缺血麻痺與疼痛。

黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在1星期後順利出院。

該院心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者的常見症狀，雖然9成以上與骨頭、肌肉相關，仍有少部分肇因於癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見，加上8成腹主動脈瘤病患無任何症狀，不容易早期發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛，如果像黃先生一樣伴隨其他疾病，就可能忽略主動脈瘤。

腹主動脈瘤並非癌症（惡性腫瘤），而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要危險因子包括年紀超過60歲（男性）、抽菸、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等。在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增。

歐陽志佩說明，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。不管是任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高，才能達到治療效果。