健保缺錢難永續？謝啟瑞拋3支箭！第1步修法解「捆龍索」

文／健康力新聞網

經濟學家出身的，逢甲大學財稅學系教授謝啟瑞，7日出席新北市醫師公會舉辦的「健保永續面面觀」醫療論壇，以「健保財務政策新主張：射三支箭開啟永續發展之路」為題演講。謝啟瑞教授提到，目前台灣健保以薪資稅為主要財源，但是收入成長率常跟不上支出成長率，以至於「錢常不夠用」。於是健保面臨提高費率或部分負擔，甚至透過二代健保來補充財源。對此，謝啟瑞也呼籲全民思考，是否還有別的解套方案？

▼▲謝啟瑞出席新北市醫師公會「健保永續面面觀」醫療論壇

根據《健康力新聞網》報導，在醫療體系中有四種主要財源，包括公部門的一般稅收和指定用途稅，像是薪資稅和保費；另一方面在私部門包括自付費用和購買商業健康保險。謝啟瑞認為健保缺錢時，會採用提高費率或是提高部分負擔，為何不試試其他方法呢？

謝啟瑞教授進一步提出，健保永續發展的三支箭；第一支箭可以透過一般稅收財源，增加政府對醫療體系的投資。在高齡社會下，民眾看病使用醫療服務是生活常態，並非不確定的隨機風險，而民眾要的是健康保障，不是健康保險；因此謝啟瑞建議，提供健康保障的財源，就像提供教育與國防安全一樣，要使用「一般稅收財源」，應該進一步修改健保法。

謝啟瑞教授統整他所提出的三支箭，基本上就是開源與節流的日常生活道理，但背後都有嚴謹的經濟學理論基礎。諸如第一支箭透過修法拿掉健保制度的「捆龍索」，透過一般稅收財源，增加對醫療體系的投資。第二支箭透過「補充保險」，補足現有單一健保制度無法滿足所有人需要的缺口。第三支箭透過像藥品「臨床試驗」的方式，嚴謹評估健保政策的效益，讓健保每一分錢都可以發揮最大的療效價值。