日彎曲逾萬次！7旬婦跌倒傷膝關節　醫：軟骨缺損如「馬路缺一塊」

記者簡浩正／台北報導

▲張阿姨去年底不慎跌倒，導致左膝關節軟骨缺損，接受軟骨前驅細胞修補術治療後狀況改善。（圖／記者簡浩正攝影）

年長者更要愛護你的膝關節！據統計，膝關節平均每天彎曲伸直高達「1萬次」，日常生活的一舉一動都仰賴它。骨科醫師指出，一旦膝關節軟骨缺損，就像是馬路缺了一塊柏油，若不及時修補，恐持續惡化成退化性關節炎、甚至骨壞死，最終得走向換膝之路。

69歲的張阿姨去年底不慎跌倒，導致左膝關節軟骨缺損，膝蓋持續發炎且積水，不僅最愛的登山無法爬，連走路、上下樓梯都讓她痛得直喊難受。好在今年時就醫，在醫師建議下接受軟骨前驅細胞修補術治療後，「當天就能下床、3天就拆石膏」術後至今持續追蹤，活動情況良好。讓她直呼走路爬樓梯都能活動自如，更重拾最愛的登山夢、每週固定去一趟陽明山。

▲劉華昌說明，膝關節軟骨缺損無法自行修復，就像是馬路缺了一塊柏油，若不盡早修補，最後就得置換人工關節。（圖／記者簡浩正攝影）

收治張阿姨的台安醫院骨科教授劉華昌指出，臨床上關節鏡檢查約有6成病人有軟骨缺損問題，可能是外傷、退化性關節炎、骨壞死或先天的解離性骨關節炎造成，其中以外傷居多。而從西元1743年醫學文獻就可得知，軟骨缺損無法自行修復，就像是馬路缺了一塊柏油，地基都露出來了，若不盡早修補，車子在缺口上滑動，缺損就會越來越大；同樣的道理，嚴重的軟骨缺損若不及時處理，缺損會越來越嚴重，導致關節疼痛腫脹，甚至行動不便。

他說，目前治療軟骨缺損的方式上，若為輕度及中度患者，可施打玻尿酸、高濃度血小板血漿（PRP）治療；重度患者則適用細胞治療，以軟骨細胞來修補。劉華昌說明，目前細胞治療方式以「自體軟骨修補術」（ACI）經驗最多，做法是挖取自己身上的軟骨來修補，但細胞數目有限，可能不夠用，且挖取過程容易感染、疼痛。院內在2021年通過衛福部特管辦法核准，以「軟骨前驅細胞修補術」治療膝關節軟骨缺損。

劉華昌說明，軟骨前驅細胞修補術的做法，是將骨髓幹細胞增生放大100倍，在分化成軟骨前驅細胞，以確保細胞來源充足；手術時間約30分鐘，術後以石膏固定2到3天，即可恢復日常活動。不過他也表示，該手術費用較高外，膝關節軟骨缺損依嚴重程度分為一到四級，軟骨前驅細胞修補術僅適用於第四級的重度情形；另根據特管法核准內容，目前僅適用於缺損面積4平方公分以下，如缺損面積過大者，則需考慮置換人工膝關節。