黑便、血便3個月人疲倦！確診胃淋巴癌　醫揭常忽略這「致病菌」

記者李鴻典／台北報導

▲烏日林新醫院放射腫瘤科尹廣宬主任安排電腦斷層模擬攝影定位，並製作治療計劃。（圖／烏日林新醫院提供）

76歲何先生長達3個多月解黑便、血便，同時出現容易疲勞、身體虛弱、胃口不佳、腹脹以及噁心，一開始先去附近藥局買藥、診所求診，但症狀持續且病情未獲改善。何先生來到烏日林新醫院求診，接受腹部電腦斷層檢查，從電腦斷層影像中顯示疑似胃癌；由胃腸肝膽科魏宏宇醫師進行腸胃鏡檢查，發現胃部黏膜有出血性潰瘍，切片檢查病理報告確診，罹患邊緣區B細胞淋巴瘤──黏膜相關淋巴組織型，同時伴有幽門螺旋桿菌感染。

在烏日林新醫院癌症治療團隊合作下，由血液腫瘤科林增熙主任安排全身正子掃描作為癌症分期檢查，正子影像顯示胃黏膜淋巴瘤僅侷限在胃部，屬於胃黏膜淋巴瘤一期。胃邊緣區B細胞淋巴瘤屬於相對好治療的淋巴癌，66%～75%的病人多為第一、二期，92%的病患則有幽門螺旋桿菌的感染。

院方表示，標準治療大多先進行消滅幽門螺旋桿菌的藥物治療，除菌成功後，有高達80%的機率，同時消除胃黏膜淋巴瘤，復發機率約30%。若是患有胃黏膜淋巴瘤，且未合併幽門螺旋桿菌感染；或是曾做過幽門螺旋桿菌除菌藥物治療後，胃黏膜淋巴瘤仍然存在的病患，則需要接受放射線治療，有超過90%的腫瘤根除率，五年存活率亦超過90%。 

針對胃黏膜淋巴瘤癌症放射治療的方式，使用與醫學中心同等級的放射治療機，多葉式準直儀雙能量直線加速器，機型為Varian Trilogy TX（俗稱銳速刀)，烏日林新醫院放射腫瘤科尹廣宬主任分析此機型好處是精準強大、具備多種治療模式，一機多功能可執行最新放射治療技術，更能有效縮短治療時間，極具安全性，將患者副作用最小化，大大提高治癒率。由放射腫瘤科醫師根據患者的癌別、腫瘤大小，安排最佳化的放射治療。

由於何先生因胃黏膜淋巴瘤急性腫瘤出血，血紅素偏低，評估後需先進行放射線治療。放射腫瘤科尹廣宬主任安排電腦斷層模擬攝影定位，並製作治療計劃，提供何先生共接受20次放射治療。每次在進行放射治療前，皆會安排二維影像驗證X光比對位置，可將放射劑量精準給予在腫瘤所在的區域，減少周圍正常組織被照射的可能，從而提高腫瘤控制率，並且降低周圍正常組織接受到放射線的劑量。

何先生順利完成放射治療療程後第2天，立即安排胃鏡檢查，胃鏡影像顯示腫瘤已經完全清除，病理切片結果亦顯示無殘餘腫瘤，不過，仍發現何先生有幽門螺旋桿菌感染的情形，因此之後仍需接受幽門螺旋桿菌除菌治療，並定期追蹤回診；今年再次接受胃鏡切片檢查，至今無復發或殘存腫瘤。

根據統計，感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部慢性發炎，症狀為上腹不適、上腹脹痛、灼熱感、噁心、打嗝、口臭；其中15～20%會演變為胃潰瘍、十二指腸潰瘍；1～2%會發展為胃腺癌；0.1%會發展成胃淋巴癌，呼籲大家不可輕忽幽門螺旋桿菌危害。