資深記者鍾志鵬／台北報導
▲台灣疫情10月23日居世界第三位。（統計到20221023 / 15：35）。（圖／翻攝自《美國約翰霍普金斯大學》網站）
WHO宣布Omicron亞型變異株逾300種，全球公衛危機還在。台灣疫情雖然已經趨緩，不過指揮中心提醒BF.7、BQ.1.1和XBB，這3大新變異株可能取代BA.5成為下波全球主流病毒。而清冠一號最近又熱起來需求增加，台東基督教醫院中醫科主任黃俊傑中醫師表示，【快篩陽性經西醫確診就是清冠一號的最佳用藥時機】。
▲東基中醫科主任黃俊傑醫師分析：快篩陽時吃清冠一號效果最好。 （圖／翻攝自國家醫藥中醫藥研究所提供）
清冠一號的黃金用藥時機 快篩陽性經西醫確診後
《清冠一號》立大功，到底什麼時候吃效果最好？台東基督教醫院中醫科主任黃俊傑中醫師表示，【快篩陽性經西醫確診就是清冠一號的最佳用藥時機】。主要有３大原因。
黃俊傑中醫師解釋，一般而言剛被感染時，病毒量還不足，快篩無法檢驗出來。感染後第二天，病毒才會在體內復製，所以在第2-3天時病毒量足夠，快篩才會呈現陽性，這時也是症狀開始出現的時候。
因此【快篩陽性經西醫確診後就是《清冠一號》最佳的用藥時機】。從冠狀病毒的入侵人體過程以及《清冠一號》的作用而知道一個重點：提早使用清冠一號，可降低病毒入侵人體細胞、抑制病毒複製及降低細胞炎症的進行過程，進而使病程縮短，減輕及較快解除患者不適的症狀。
3點重要分析如下：
1.從冠狀病毒入侵人體的路徑而言，冠狀病毒需經過一個稱為ACE2細胞膜表面受體才能進入到細胞內部繁殖。《清冠一號》中的黃芩根、魚腥草和薄荷可能會隨劑量增加，而增加阻斷冠狀病毒刺突蛋白與ACE2 相互作用，進而降低冠狀病毒入侵細胞的作用。
2.冠狀病毒進入細胞後需要複製，3CL蛋白酶是啟動病毒基因的複製作用的重要酵素，《清冠一號》中的黃芩、薄荷、荊芥、厚朴和桑葉可能會隨劑量增加而有增加抑制 3CL 蛋白酶活性的作用。
3.在冠狀病毒感染之後，身體的細胞因子會造成身體免疫反應過度的進行，稱為「細胞因子風暴」。這會造成身體免疫系統攻擊肺部，以致肺部留下纖維化疤痕組織。
▲ 東基中醫科主任黃俊傑醫師分析：快篩陽時吃清冠一號效果最好。（圖／記者鍾志鵬攝影）
根據阿拉巴馬大學兒科風濕病學家和免疫學家、《細胞因子風暴綜合症》作者克倫（Randy Cron）說，遭遇風暴的大多數患者會發燒，大約一半會出現神經系統症狀，比如頭痛、痙攣甚至昏迷。
而《清冠一號》成分中的「黃芩」具有預防 COVID-19 誘導的細胞因子風暴的潛力。此外，「黃芩」還具有抗炎活性，可通過抑制炎症反應及淋巴細胞凋亡，避免因微生物引起的敗血症的作用。
不過黃俊傑中醫師表示，許多確診患者在確診後的多日後，甚至症狀已經輕微或不明顯的狀況下，仍要求使用《清冠一號》，但這已經過了《清冠一號》使用的最佳時機，這時應該由中醫師針對每位患者體質進行後續治療及調養。
這時候以中醫【辦證論治】才是對病患最佳的選擇，不要一昧要求《清冠一號》。才能讓更多需要的確診者都能有公費的《清冠一號》來使用。
一但孩子確診出現症狀 小心「重症前驅八大症狀」
黃俊傑中醫師表示，以院內已收治過15到20名幼童診治分析，主要以《清冠一號》與西醫合治。根據統計，Omicron引起的腦炎，幾乎都發生在10歲以下的兒童，這種病況目前也只有在台灣、香港出現。
日前台灣醫界在5月21日舉辦「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」。馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在研討會中提出3種可能：
1.病毒直衝腦部。
2.免疫系統失調。
3.多發性系統異常間接造成腦部傷害。
林口長庚兒童加護病房主任林建志在研討會中表示，兒童急性腦炎的初始症狀還是從發燒、喉嚨痛、呼吸道症狀（包含鼻塞、咳嗽、流鼻水）、哮吼、腸胃道症狀（嘔吐、拉肚子）開始。這時多採「症狀給藥」，例如退燒、止痛、預防與治療脫水等。
長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒分析，新的抗病毒藥物如莫納皮拉韋（Molnupiravir）、帕斯洛韋都不能使用在兒童身上，目前針對病毒的藥物治療只能採取瑞德西韋，其他也是「症狀治療」。
▲ 東基中醫科主任黃俊傑醫師分析：快篩陽時吃清冠一號效果最好。（圖／東基醫院提供）
依《清冠一號》藥理特性 收治小兒病患應可起早起防治效果
黃俊傑中醫師強調，一但孩子確診出現症狀，若家裡還有其他小孩，家長應第一時間要將他們隔離，並且密切觀察孩子是否有進一步的「重症前驅八大症狀」：
1.持續昏睡、嗜睡時間長。
2.持續頭痛。
3.持續嘔吐（一直乾嘔、部分不會拉肚子、不吃也會吐）。
4.體溫大於41度。
5.意識不清。
6.肌躍型抽搐（四肢及軀幹肌肉不正常地同步收縮，類似無故受到驚嚇時的反射
反應，幼童可能會在睡眠時，以固定頻率手腳突然抽動）。
7.抽搐（痙攣或癲癇，時間超過15分鐘、意識沒恢復又再次發作，非對稱性發作。
8.走路不穩。
目前台東基督教醫院是收治輕中度產兒科確診病人的責任醫院，也曾以《清冠一號》治療三例，研判依照《清冠一號》的藥理特性，收治小兒病患，應該可以起早期防治的效果。
▲ 東基中醫科主任黃俊傑醫師分析：快篩陽時吃清冠一號效果最好。（圖／東基醫院提供）
▲東基中醫科主任黃俊傑醫師分析：快篩陽時吃清冠一號效果最好。 （圖／CDC提供）
全國各地中醫院診所「清冠一號動態查詢表」網址：
（只要依據所在縣市點進去就可以查到離您最近的中醫診所電話地址）
https://bit.ly/3G5vChg
中醫師公會全國聯合會官網：（按附件2）
http://www.twtm.tw/new.php?cat=1&id=2692
看更多 新冠肺炎（COVID-19）疫情 最新報導： https://bit.ly/37gsay1
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