咳嗽竟噴出石頭！男子嚇壞　食道和氣管被結石「鑿洞」插鼻胃管1個月

記者黃仲丘／台北報導【17:03更新：補圖】

▲義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，男子廔管內可看到白色石頭（圖／Gastroenterology期刊）

一名60多歲男性，從事石雕工作達20~30年，長期有咳嗽困擾的他，某天竟發現口中有異物，好像含到沙子，咳著咳著竟吐出了米粒大小的白色石頭；驚嚇到趕緊就醫，進一步做內視鏡檢查發現，他的食道與氣管中間有一個連通的廔管，進一步再做電腦斷層檢查，整個支氣管與氣管管壁都有大片結石，是「塵肺症」的典型症狀，原來男子的廔管是因為長期咳嗽被結石刮破的，這樣的情形極為罕見，是國內首例因塵肺症導致的食道與氣管連通廔管個案，已於今年刊登在《腸胃學》期刊上。

收治該名患者的義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，此名個案是石雕師傅，已經從事相關工作20~30年，由於過去沒有做好防護，吸入很多粉塵，有長期咳嗽的困擾。但去年某天他開始咳嗽時，嘴巴卻感覺到有石頭的硬塊，咬起來很像石頭的雜質，且還咳出了一粒米粒大小的石頭，才趕緊去就醫。

▲男子食道與氣管中間有一個連通的廔管極為罕見（圖／Gastroenterology期刊）

王文倫表示，氣管與食道的位置重疊，一個在前一個在後，透過內視鏡檢查發現，他的食道與氣管中間竟有一個連通的廔管，廔管內還可明顯看到一顆白色的石頭，再做電腦斷層發現，他的整個支氣管與氣管管壁都有白色異物，這是典型的塵肺症的症狀。

▲電腦斷層影像支氣管與氣管管壁都呈現白色，白色部分都是結石，是典型的塵肺症狀（圖／Gastroenterology期刊）

王文倫解釋，塵肺症是一種體吸入結晶矽的粉塵，這些結晶矽在土、沙、花崗岩、與其他岩石成分中都找的到，一旦有塵肺症，氣管、支氣管都會堆積結石。男子可能是因為氣管和支氣管當中的石頭比較尖銳，當頻繁咳嗽時，就會與管壁產生一些摩擦，時間久了就磨出了食道與氣管中的連通廔管。

當咳嗽或出力時，石頭就會從支氣管肺的那面，經由食道廔管跑到食道裡面，進而出現咳出石頭這種極為罕見的情況。此例個案已於今年刊登在《腸胃學》期刊上，期刊內文中指出，氣管與食道廔管相當罕見，但較多發生在結核病患者。王文倫表示，這是國內首例因塵肺症導致的食道與氣管連通廔管個案，這樣的情形就連國外也非常稀少。

王文倫表示，過去發生食道氣管廔管，可能得動刀，義大醫院則讓該男子使用鼻胃管，讓他休息一段時間避免再咳嗽，並搭配抗生素治療，住院一個多月廔管終於自行癒合。