半邊身體無力竟是「硬腦膜下出血」　當事人診間突想起：騎單車有摔過

記者陳弋／台北報導

▲朱彥澤醫師提醒，無論是哪種頭部外傷，即便只是輕輕敲到，都應持續觀察1到2個月。（圖／長安醫院提供）

跌倒撞到頭的經驗大家都有，我們有時候會以為，頭部只是輕輕敲了一下，應該無大礙，但對於老年人和慢性病患者來說，任何頭部傷害都可能在體內悄悄埋下「地雷」。中部一名男子日前騎單車摔跤，起身後自覺無異常，沒有就醫檢查，直到最近左肢出現異常，就醫檢查赫見硬腦膜下出血。

台中一名60多歲洪先生日前騎腳踏車不慎摔跤撞到頭，站起來沒覺得異常，便不以為意，直到最近出現左腳痠痛、左手無力和下背痛，前往長安醫院就醫，起初醫師以為是椎間盤突出，經核磁共振檢查發現右腦出血，確診慢性硬腦膜下出血，經引流手術清除積血，恢復狀況良好。

長安醫院神經外科醫師朱彥澤表示，洪先生初次就診沒提及頭部受傷史，所以一開始以為是椎間盤突出導致的坐骨神經痛，腰椎檢查發現椎間盤突出並非主因，後續將左手和左腳的症狀加進來判斷，認為問題可能在腦部；腦部核磁共振顯示，洪先生右側顱內有大片慢性硬腦膜下出血；進一步詢問患者才得知他早先騎腳踏車摔倒過，受傷過程已記不清楚，當時沒有不舒服，所以沒很在意。

▲核磁共振顯示，洪先生右腦有明顯出血，確診慢性硬腦膜下出血。（圖／長安醫院提供）

朱彥澤說，人的腦膜分成3層，由外到內分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜。慢性硬腦膜下出血指因頭部受外力撞擊，在硬腦膜下腔形成血塊，通常經歷外傷3週後，這些血塊逐漸溶解成血水，進而對腦造成壓迫，引起神經學症狀，例如手腳力氣變差、失語症、運動功能異常及平衡不佳、記憶不佳等，甚至會危及生命。

慢性硬腦膜下出血好發於七八十歲以上老年人，另外，洗腎、肝功能較差，或是先天凝血功能異常的患者也是危險族群，臨床上經詳細詢問病史常會發現，半數以上患者有過頭部外傷病史。

治療方面以引流手術為主，朱彥澤比喻，這有點像是鑽石油的概念，在頭骨上鑽1至2個洞，將壓迫著腦的血水引流出來，手術過程約10~15分鐘，最重要的是如何診斷出這類病人。

朱彥澤提醒，不管是什麼頭部外傷，即便只是輕輕敲一下都要注意，尤其是記不清楚發生的過程，這表示腦部可能承受較大力的撞擊，腦出血的風險就會比較高，應持續觀察1到2個月，若出現手腳無力、走路會偏、講話不流暢等症狀，一定要趕緊就醫。