7旬翁「右腳突無力發麻」竟與脊椎有關！醫：全台350萬人有退化性關節炎

記者簡浩正／台北報導

▲脊椎微創全內視鏡椎間盤切除手術。（示意圖／記者簡浩正攝影）

民眾小心，若腿部突無力發麻，恐與椎間盤突出有關。75歲的張先生幾年前因右腳疼痛發麻，曾至醫院復健科看診，經復健後疼痛狀況有改善，但日前出門搭公車時右腳突無力發麻，又趕緊到醫院照X光後發現有椎間盤突出問題；因已嚴重影響到日常生活，張先生經醫師評估建議後接受「脊椎內視鏡手術」，因具出血量少與脊椎肌肉筋膜損傷小等優勢，他僅住院2天就出院，目前持續做強化核心肌力訓練，慢慢恢復正常的生活。

「退化性關節炎」是全世界最常見的關節疾病，也是現代人腰酸背痛常見的病因，若部位在膝蓋，如關節內軟骨磨損衰竭後，周邊骨不正常增生及關節腔變窄，則造成膝關節退化；不過，若脊椎長期承擔體重，加上過度或不正確的腰部活動，也會引起脊椎骨及椎間盤軟組織損傷，導致脊椎產生骨刺、椎間盤突出或是脊柱滑脫等退化性病變，如第4到第5節腰椎出現椎間盤突出時，也可能影響到坐骨神經、出現膝關節後外側疼痛。據衛福部統計，台灣膝關節退化的盛行率約15%，有將近350萬人飽受關節疼痛之苦外，運動傷害、過度負重、肥胖或免疫系統失調等都會讓關節過度磨損，使關節炎的病患年齡有年輕化的趨勢。

收治上述個案的恩主公醫院骨科微創中心主任許立和表示，椎間盤突出部分是因為脊椎的老化磨損，好發中年之後，當民眾突然間的不當受力（如搬重物）或外力創傷（像是滑倒、摔跤等）就容易發生椎間盤突出；也有部分發生於年輕族群因長期不良姿勢加上肌力不足造成椎間盤突出。常見症狀像是腰痛、背痛，甚至從下背部、腰部脊椎處輻射延伸至臀部和雙腿，可能從輕微疼痛到銳痛、灼痛感，嚴重時會出現極度劇烈的疼痛，有些人則會感覺麻木、刺痛或腿部無力，也就是坐骨神經痛，對日常工作及生活造成極大困擾。

許立和指出，椎間盤突出可以透過休息、藥物止痛、物理治療等方式來減緩疼痛，如經過一段時間，狀況還是無改善，就需進一步檢查評估是否手術治療。若以傳統開放式椎間盤切除，成功率大於95%、嚴重的併發症<1%，但無法克服的是術後傷口疼痛、術後背部肌肉纖維化、肌肉無力等後遺症；隨著醫療科技的進步，現階段已邁向更精密的微創醫療，微創內視鏡相較傳統手術，傷口小、破壞少，術後恢復期也短，同時也減少脊椎內固定物（如骨釘、椎籠）的使用，減少許多因固定物而產生的後遺症。

▲許立和醫師（右）與接受脊椎內視鏡手術之病患合照。（圖／恩主公醫院提供）

恩主公醫院外科部部長吳長晉指出，過去針對退化性關節炎的治療，初期會先建議患者使用止痛藥、打消炎針、注射PRP或打玻尿酸、復健、護具使用等改善病患疼痛的症狀，但效果有限，且症狀反覆治標不治本，若狀況沒有改善，就需手術開刀；過去常見的關節軟骨損傷的治療方式有馬賽克鑲嵌術、自體軟骨細胞培養移植術、關節鏡微創手術，嚴重的話甚至得做人工關節置換手術，後者因傷口較大且復原期較長，相對影響患者生活品質。

恩主公醫院2019年成立「骨科微創中心」，除引進最新脊椎內視鏡系統，還整合各項微創手術，包括一次性自體軟骨修復技術、機器手臂電腦導航關節置換手術、微創骨折復位、3D列印矯正切骨矯正手術、肩膝踝髖關節鏡手術系統，為病患提供服務。