理科太太網課惹議！諮商心理師揭實際治療過程：是門專業

生活中心／賴俊佑報導

▲理科太太開設「諮商筆記」線上課程，引發爭議。（圖／翻攝自 理科太太 臉書）

網紅理科太太與線上學習平台合作開設「諮商筆記」課程，將自身100多小時的諮商歷程，以學姊方式，將化為150分鐘的影音課程與課後練習販售，雖然強調「不會提供諮商或心理治療」，但仍引發各界熱議；衛福部桃園醫院精神科主治醫師曹文沿表示，「心理諮商(治療)」是一門專業，然而其形式或內容常受到大眾的誤解。

醫師曹文沿表示，臨床上常遇到個案說，心理諮商(治療)不過是「給老師上上課」、「聊一聊抒發一下情緒」、「反正都在講我過去有什麼陰影」，只要擁有相關知識，或是有可傾吐的對象，自己的情緒困擾，乃至精神疾病，就能夠隨之化解。亦有個案甚至自行研讀心理學相關科普書籍，希望可以自我治癒，但實際上，心理諮商(治療)是高度個別化的行為。

治療師(在台灣必須是合法取得執照的諮商心理師、臨床心理師，或精神專科醫師)需要先掌握每位個案其本身的問題，也要了解其本身所處的社會脈絡，依照精神醫學，或某派別的心理學理論，設計出適合該個案的治療計畫。在接受督導訓練的過程中，治療師對個案問題的理解、決策，以及回應的方式，都必須具有治療目的。而過程中治療師需要維護個案的隱私，也要注意自身與個案之間的關係。

醫師曹文沿指出，其實市面上有關心理學專業的書籍、影音資料，或是坊間的自我成長課程、工作坊，均不少見。在知識經濟快速發展的現代，心理學如同其他學門將越來越透明普及。若一門課程在分享知識與經驗之外，也宣稱其有療效，那我們可先思考：

1. 此課程是否由專業人士提出？

2. 此課程內容是否有實證醫學支持，或由同儕、專家、衛生單位認證？

3. 此課程是否針對自己的狀況也一樣有效？

▲精神科醫師王紹丞說明，並非所有的情緒、精神症狀困擾，都適用心理諮商。（圖／衛福部桃園醫院身心科王紹丞主任 提供）

衛福部桃園醫院精神科主任王紹丞醫師表示，並非所有的人際/生活遇到的問題，或是情緒/行為/精神症狀困擾，都適合用心理諮商(治療)的方式處置。以臨床個案舉例：

1. 情緒低落、極度無望感，有自殺行為的個案：個案無法聽進他人話語，不斷重複負面的思考，情緒無法經由他人安撫而平緩，並提及想要結束生命。

2. 行為脫序的躁症患者：個案異常興奮，腦袋靈感源源不絕，不停外出衝動購物，欠債累累且引起法律糾紛，但個案仍不以為意，且毫無病識感，被家屬帶來看診。

3. 急性期的思覺失調患者：個案受到幻覺干擾，堅信被人迫害且飲食被下毒，而躲在房間不敢出門，不敢進食，無法理性對話。

以上個案在初步評估後，治療計畫第一優先通常是人身安全的考量，而不一定含有心理諮商(治療)。若您或您的親友有遇到任何生活/人際壓力，或是行為/思考/情緒異常，無法自力解決者，可先至身心科門診，醫師會協助您接受相關協助，例如檢驗檢查、藥物治療、轉介心理諮商(治療)或其他介入處置。