直腸癌末創新治療！三總「氣球式裝療器」＋放療一起做　轉移風險大降

記者黃仲丘／台北報導

▲三總放射腫瘤部放射物理科主任羅承翔（圖／記者黃仲丘攝影）

大腸癌已連續15年高居國人十大癌症第一名，當中30%是直腸癌，每年約增加6,471位國人確診；然而當發現確診時多已中晚期，腫瘤可能已侵犯骨盆腔其他器官。為了避免手術後局部轉移，三總創新利用「氣球式裝療器」搭配腹腔鏡手術，術中就能放療，讓腸癌中後期患者局部轉移機率降低7％，患者3~5年存活率也有近6成，至今已有10多例患者受惠。

根據衛福部最新的癌症登記資料，國內全年有22,457人罹患大腸癌，其中約30%、相當於6,471位國人罹患直腸癌。三總放射腫瘤部放射物理科主任羅承翔表示，國內僅有25-30%的人能在零或一期被早期診斷可單純用內視鏡或手術處理外，其餘病人多需搭配化療或放射治療，需要多個專科共同處理。

放射治療依腫瘤期別，可用於二或三期搭配化學治療進行手術前同步化放療:先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率進而減少復發率; 若是疾病已進展為四期，也可針對腫瘤出血或是腸道阻塞等症狀進行緩和性放射治療，改善患者症狀及生活品質。

羅承翔表示，直腸癌末期患者，由於腫瘤已侵犯到其他器官如膀胱、子宮或是腹膜腔內，這些狀況容易造成手術切除組織邊緣不足，進一步造成局部復發，因此最新的美國直腸癌治療指引中建議，除可在傳統術前放化療外，也能考慮在手術中進行放射治療降低局部復發率。

羅承翔說，三總自2016年已引進新型的術中放射治療儀器，三總最近也將該療法再改良，結合腹腔鏡手術，將「氣球式裝療器」透過腹腔鏡伸入高風險部位後，再將氣球注入水，能夠讓氣球撐開，讓該被放療照射的部位能夠更平均的被照射，能讓患者有更好的治療效果。三總至今已用此方法完成十幾個案例。

一名70歲男性大專教師，近半年出現排便習慣改變、血便及「裏急後重」感，也就是，有想要排便的感覺可是又解不出來的情形，體重一個月內驟降3公斤(67->64 Kg)，無明顯腹痛，在大腸鏡發現，上段直腸腫瘤幾乎完全堵住直腸，透過電腦斷層發現直腸腫瘤局部破裂，腫瘤壓迫左側輸尿管造成腎水腫，被診斷為三期晚期。羅承翔說，經該方法手術兩年後，該名男老師完全沒有復發，已經重返教育殿堂。

直腸癌術中放療，可減少局部復發率從21.4％降至14.7％，患者3~5年存活率也有近6成。三總團隊的相關成果也已刊登在義大利醫學期刊《Techniques in Coloproctology》上。