「吞嚥卡卡」當心！若罹食道癌一半以上是晚期　5年存活僅15％

記者黃仲丘／台北報導

▲食道癌若出現吞嚥困難，有一半以上都已經是第三期（圖／記者黃仲丘攝影）

根據衛福部最新的癌症登記資料發現，2020年有2875人罹患食道癌，2021年有2030人死亡，當中有9成以上男性。中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅表示，食道癌第一、第二期早期發5年存活率有5成以上，但到了3期平均5年存活率僅剩下15％，由於食道癌初期沒有明顯症狀，許多人都等到吞嚥卡卡才來就醫，有一半以上確診時都已經是三期。

根據衛福部國建署的癌症登記資料，國內有9成以上的食道癌患者都是男性，男性發生的年齡中位數為59歲，約有7成個案發生於50-70歲，是男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位的凶險癌症。

中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅表示，食道癌近50多年來都是男多於女，但不是因為像乳癌有荷爾蒙的因素，根據癌登資料統計，2020年食道癌新發個案中，77.9%有吸菸行為，53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒，48.5%有嚼食檳榔習慣，主要是因為生活習慣不良所導致，當中以勞工族群居多。

陳志毅表示，食道癌第一、第二期早期發5年存活率有5成以上，但到了3期平均5年存活率僅剩下15％，這是因為由於食道癌初期沒有明顯症狀，可能只是輕微卡卡，等到覺得吞嚥「有感覺」困難，通常腫瘤都已經長出食道管徑內的一半以上，許多人都等到吞嚥卡卡才來就醫，有一半以上確診時都已經是三期，不但預後差，存活率也低。

陳志毅表示，食道癌目前沒有實證有效之篩檢工具，不像肺癌有影像學檢查，得安排內視鏡檢查才能發現，也是造成發現晚的主要原因之一。他也特別提醒，除了抽菸、喝酒、吃檳榔。

陳志毅說過去研究指出，東方人有喝熱湯、吃辣、熱稀飯習慣者或是吃醃漬品、或黴菌感染等，有較高機會罹患食道癌；國健署今也特別呼籲，民眾若出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時，請及時就醫檢查，把握治療黃金期。

至於如何落實健康活型態，避免對食道造成傷害或減少負擔，整理下列3個重點：

一、平日飲食減少過燙的食物：天冷時人們都喜歡喝熱飲暖暖身，而世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意溫度是否過燙，儘量待食物稍微溫涼後再食用。

二、應戒除菸、酒、檳榔，減少含亞硝胺食物：抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通風險因子，呼籲有接觸菸、酒、檳習慣的民眾，應儘速戒除，以避免癌症找上門。另外，美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺的食物，可降低罹癌風險。

三、有吞嚥困難就不要拖延就醫：食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，務必提高警覺，把握治療黃金期。