失語的真相！布魯斯威利罹「額顳葉型失智症」　醫師揭失智10警訊

記者陳弋／台北報導

▲好萊塢巨星布魯斯威利2022年確診失語症，今年他的家人宣布更為確切的病因：額顳葉型失智症。（圖／擷取自Pixabay）

美國好萊塢巨星布魯斯威利（Bruce Willis）去年才因失語症離開演藝圈，最近家屬宣布，布魯斯威利確診「額顳葉型失智症」（frontotemporal dementia）。醫師表示，罹患額顳葉型失智症可能出現人格或行為上的變化，甚至語言障礙。

「很不幸，溝通障礙只是布魯斯面臨的症狀之一，雖然這疾病很折騰人，至少有個較明確的診斷，讓大家鬆了一口氣。」現年67歲的布魯斯威利去年春天宣布確診失語症，最近他的家人進一步公布確切的病因：額顳葉型失智症（FTD）。

▲神經內科醫師林慧琦表示，腦細胞損傷不可逆，失智症無法完全治癒，但藥物可以改善患者的症狀並延緩惡化。（圖／新竹馬偕醫院提供）

新竹馬偕醫院神經內科醫師林慧琦說明，失智的病理機轉主要是腦細胞退化、病變，引起腦部萎縮和大腦皮質功能喪失，從而讓人產生認知功能障礙，容易出現幻覺、妄想或干擾行為。這些症狀會隨嚴重程度不同而影響工作、人際關係及日常生活。一般來說，失智症可分為3種：

一、退化性失智症

1. 阿茲海默症：初期症狀為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，屬於進行性退化並具不可逆性。主要是因海馬迴受到影響，使腦部神經細胞受到破壞。

2. 額顳葉型失智症：以額葉及顳葉的退化為主，早期症狀為人格變化和行為控制力喪失，可能引發異常行為；可能有語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。

3. 路易氏體失智症：除了認知功能障礙，也伴隨身體僵硬、手抖、走路不穩、重複跌倒等現象。此外恐合併明顯精神症狀，例如視幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀。

二、血管性失智症：因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡，造成智力減退。

三、其他因素導致的失智症（治療後有機會恢復）

1. 營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。

2. 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。

3. 內分泌異常：如甲狀腺功能低下、腎上腺素低下等。

4. 中樞神經系統感染：如梅毒。

5. 中毒：藥物濫用、酗酒。

失智初始症狀常見短期記憶變差，患者常忘記最近發生的事情、最近和誰說話、把東西放在什麼地方。這種情形一天可能發生數次，疾病演變至末期，則可明顯感受病患整體記憶力嚴重喪失。林慧琦提醒，當出現以下10種症狀，須留意恐為失智症警訊：

1. 記憶力減退影響生活。

2. 計畫事情或解決問題有困難。

3. 無法勝任原本熟悉的事務。

4. 對時間、地點感到混淆。

5. 難以理解視覺影像和空間的關係。

6. 言語表達或書寫出現困難。

7. 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。

8. 判斷力變差。

9. 從職場或社交活動中退出。

10. 情緒、個性發生改變。

當家中長輩出現以上症狀，林慧琦提醒，應儘早陪同就醫，因為失智症患者經常無法正確表達不舒服，相處上須透過耐心觀察，嘗試理解他們的想法，當他們無來由地沮喪、憂鬱或起疑心，可以多陪伴及聊天。若不小心發生衝突，應主動離開現場，避免患者出現更大的情緒波瀾。

林慧琦強調，由於腦細胞的損傷不可逆，失智症無法完全治癒，但有藥物治療和非藥物治療能改善患者的症狀並延緩惡化，醫師會根據不同失智症的種類，採取相對應的治療方法；許多醫學研究也提出預防及延緩失智症的方法，包括多動腦、規律簡單的運動（如快走、太極拳、爬山等）、社交活動、三高控制、充足睡眠、正常作息、避免外傷。