是男人都會怕！6旬男攝護腺「恐癌變」拒追蹤　醫師警告1句話秒配合

記者陳弋／台北報導

▲歸家豪醫師上節目衛教攝護腺癌。（圖／擷取自醫師好辣官方頻道）

攝護腺癌是男性常見癌症之一，國內發生率逐年上升，攝護腺癌早期通常無明顯症狀，大半患者確診時已是第三或第四期，預後較差。且愈晚發現攝護腺癌，癌細胞侵犯周邊神經的可能性愈高，很可能影響男性雄風，即便透過手術切除，周邊血管神經也難保，許多患者術後會有勃起障礙。

泌尿科醫師歸家豪在節目《醫師好辣》中分享攝護腺癌病例，一名60多歲男性拿了一份外面做的健檢報告來到他的門診，原來對方攝護腺特異抗原（PSA）指數偏高。

歸家豪說明，PSA指數升高，常見3類情況：攝護腺肥大、攝護腺發炎、攝護腺癌。超音波檢查顯示，男子的攝護腺沒有肥大問題；接著開立消炎藥給他吃，2週後回診檢查，PSA竟沒降低，「必須考慮癌症的風險了」。

於是歸家豪為對方安排切片，病理報告出爐，好在沒發現惡性組織，但他提醒患者，未來仍須定期追蹤。這名男士不解，既然已經證實沒有癌症，為何還要回來追蹤。醫師看見陪同男子就醫的美艷熟女，靈機一動，決定施以「恐懼訴求」。

「你現在沒有癌症，不代表未來不會有癌症，現在沒有切到，不代表永遠不會罹患攝護腺癌。一旦得了攝護腺癌，必須把整個攝護腺摘除，可是主掌勃起的神經走在攝護腺兩側，如果進行攝護腺切除術，很可能必須一併將這個重要的神經挖掉，未來可能無法順利行房。」

歸家豪一番規勸很快發生作用，對方馬上詢問追蹤之道，他強調，定期回診抽血檢驗PSA即可，男子也欣然決定配合。

▲早期發現攝護腺癌，有機會保住雄風。（示意圖／中醫大新竹附醫提供）

攝護腺癌是台灣男性第五大癌症，多數以攝護腺肥大為主要症狀，會衍生頻尿、夜尿、解尿不順、尿流細小、尿液無法排空等狀況。攝護腺癌好發於50歲以上男性，其發生與老化、家族遺傳及基因有關。

若確診攝護腺癌，在腫瘤尚未轉移前，以根除性攝護腺切除術為治療首選，手術分為傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術及微創達文西手術等3種。傳統的開腹手術須在下腹部開一處15公分大傷口，常造成大量失血，術後也需要較長的恢復期；相較之下，達文西手術與腹腔鏡手術皆屬微創手術，僅須開4個小孔，不僅疤痕美觀，也能降低手術失血量。

攝護腺癌早期無明顯症狀，只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等徵兆，直到有血尿，通常已是晚期。臨床發現，6成以上病人就診時是第三或第四期，這通常都和延誤就醫有關。

部分患者即使發現解尿不順也繼續忍耐，或直到出現血尿才就診，50歲以上或有家族病史的人，建議定期接受攝護腺特異抗原檢查。