肺癌不見得會咳嗽！6旬翁「不明肩痛」2年　醫師一照：8公分已轉移

記者陳弋／台北報導

▲陳姓老翁長期肩痛，元凶竟是肺癌轉移。（示意圖／擷取自Pexels）

癌症（惡性腫瘤）蟬聯40年國人十大死因之首，其中肺癌更是頭號殺手。由於肺癌早期通常無明顯症狀，患者有症狀就醫檢查時，多已進展至中晚期，預後相對不佳。當肺癌發生轉移，症狀相當多元，除了常見的咳嗽、喘、疲倦、暴瘦、胸痛、骨頭痠痛，「肩膀痛」也是一項警訊。

台北市北投健康管理醫院分享特殊病例，一名67歲陳姓老翁飽受左肩痠痛之苦，平日為了減輕疼痛，盡量不提重物，疼痛仍不時發作。由於症狀持續2年之久，陳先生長期悶悶不樂，家人建議安排健康檢查，於是他前往北投健康管理醫院進行健康檢查，健檢醫師考量他有肺結核病史，建議他將肺部低劑量電腦斷層（LDCT）列入健檢清單。

還好陳先生接受LDCT檢查，影像顯示，在他曾發生結核的左上肺中，藏有一顆約8公分大的腫瘤，並已侵犯肩骨。後續經胸腔專科醫師進一步確認為肺癌，且已發生轉移。

北投健康管理醫院主任醫師蔡聰聰指出，肺癌是國人死亡率最高的癌症，一旦發生轉移，起初會侵犯鄰近淋巴腺、肋膜及肋膜腔、肋骨等，接著再轉移遠處器官，其中以骨轉移的機率最高。

蔡聰聰透露，不少沒有健檢習慣的民眾，雖沒有出現一般人認知中的肺癌咳嗽症狀，直到因為不明骨痛、頭痛就醫檢查，才意外發現這些病灶（骨痛、頭痛）竟源自肺癌轉移。

蔡聰聰強調，抽菸不是招致肺癌的是唯一因子，長期接觸二手/三手菸、空污、工作環境致癌物（石棉、苯、菸草、焦油、氡氣等）、家族遺傳、油煙環境、慢性肺部疾病（肺結核）史等因素，都會導致較高的罹癌率。

蔡聰聰補充說明，以陳先生的案例來說，曾經罹患肺結核或是其他慢性肺部疾病的人，其肺結核結痂處及其周邊可能因瘢痕組織形成而分泌細胞生長因子，易促使細胞變性，誘發癌症；抑或，結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生，而形成癌症。曾經感染肺結核的人，有較高的機率罹患肺癌。

▲低劑量電腦斷層掃描（LDCT）被公認為有效的肺癌篩檢工具。（圖／北投健康管理醫院提供）

醫學界已經證實，「低劑量電腦斷層掃描」是有效的肺癌篩檢工具，與胸腔X光攝影相比，LDCT的偵測更加敏感，檢查角度較全面，也能避免因曾經罹患肺結核使肺部發生纖維化造成的檢查盲點。