草藥別亂吃！她血尿就醫驚見「大範圍花椰菜」　醫證實：膀胱癌

記者陳弋／台北報導

▲85歲婦人血尿就醫，驚見「大範圍花椰菜狀腫瘤」。（圖／記者陳弋攝影）

膀胱癌是泌尿道常見惡性腫瘤之一，主要症狀是血尿，常見風險因子除了吸菸還有一部分患者有使用中草藥的狀況。北部一名八旬婦人也有使用草藥調身體的習慣，近期她因血尿就診，醫師驚見膀胱有「大範圍花椰菜狀腫瘤」，隨後證實是膀胱癌。

一名85歲女性長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月發現有血尿情形，趕緊前往門診就醫，首先接受腎臟和膀胱超音波檢查，醫師發現她的膀胱有一顆腫瘤。

醫師進一步安排膀胱鏡檢查，更發現膀胱右側壁和右輸尿管開口長了「大範圍花椰菜狀腫瘤」，嚴重到右輸尿管開口已無法確認，明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。

該名老婦很快接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術，病理報告確認為淺層膀胱癌，接著又展開膀胱化學藥物灌注治療。

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%患者會有血尿現象，25%患者會頻尿、急尿。女性發生率為第16位，死亡率居第12位。早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。

賴明志說明，現階段台灣膀胱癌主要危險因子包括抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部已在2003年將含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其製劑公告禁用。

賴明志表示，膀胱任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。

再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，才可保存輸尿管開口的完整。

防範膀胱癌，賴明志呼籲民眾儘早戒菸，避開二手菸，勿服用標示不明的中藥，避開環境化學毒素。若本身長期接觸膀胱癌危險因子，應定期赴泌尿科檢查。