拚3成存活率！7年級生乳癌末期　「新型抗體複合藥物＋放療」續命

記者陳弋／台北報導

▲劉小姐接受新型藥物治療前。（圖／慈濟醫院提供）

國健署109年數據顯示，乳癌是台灣女性好發癌症首位，每年約有1.5萬名女性確診乳癌，死亡人數近3千，發生率逐年遞增且有年輕化趨勢。一名7年級生10年前罹患乳癌，2年前復發，醫師判定為第四期，所幸經抗體複合藥物和放射治療，病況控制良好。

40歲劉小姐10年前因胸部不明腫塊就醫，接受了手術及荷爾蒙治療，沒想到2年前乳癌復發，她來到台北慈濟醫院乳房外科就診，經切片檢查得知屬於三陽性乳癌；全身電腦斷層檢查更發現，劉小姐的癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼以及腦部，導致她經常抽筋，行動不便，甚至在某次行走中不慎骨折，接受手術治療。

▲劉小姐接受新型藥物治療後。（圖／慈濟醫院提供）

醫療團隊施予一線、二線甚至三線標靶藥物之後，副院長張耀仁決定進一步給予新型抗體複合藥物，配合放射治療，半年後劉小姐腦部轉移腫瘤明顯縮小，已能自由行走，癌指數回到正常範圍。

張耀仁表示，乳房是由15~20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，乳葉以及小葉之間由許多細管相連，這些細管是最容易產生乳癌的地方，好發於45~55歲女性。

部分乳癌患者初期沒有症狀，也不會疼痛，後期則會表現出乳房局部凹陷或凸出變大、皮膚異常甚至乳頭出現帶血分泌物、凹陷或表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下腫塊。多半乳癌患者是在觸摸到乳房腫塊後才發現問題，但通常已進展成第二期以上，必須透過手術及藥物治療才能根除病灶。

▲乳房外科醫師張耀仁提醒乳癌高危險群定期追蹤。（圖／慈濟醫院提供）

比較起來，零期（原位癌）或一期乳癌光靠手術治療有機會達到幾乎治癒的效果，問題在於要如何發現早期乳癌。張耀仁鼓勵婦女定期接受乳癌篩檢（乳房攝影檢查），因為尚未摸到乳房硬塊之前，乳房攝影即可呈現X光異常。

好萊塢影星安潔莉娜裘莉主動接受乳房切除術，一度炒得沸沸揚揚，臨床患者詢問乳房全切除及重建的比例因此升高不少。張耀仁指出，有別於以往的手術治療，新式內視鏡導引乳頭乳暈保留術適合早期發現的年輕女性，透過乳房外科及整形外科合作，不僅傷口小，恢復速度快，且術後病人滿意度較高。

此外，標靶型或三陰性乳癌也能利用化學治療、標靶治療或免疫調節抑制劑等進行先導性治療，待腫瘤縮小後再進行手術，手術範圍大大減少，同時可了解藥物作用療效，甚至採取乳房保留手術。

曾得過乳癌、家人曾罹患乳癌、未曾生育者、卵巢癌及子宮內膜癌患者都是乳癌高危險群，必須定期追蹤。國民健康署每2年1次免費提供45~69歲婦女、有乳癌家族史40歲以上女性進行乳癌篩檢，早期發現，正確治療，乳癌可望治癒。

張耀仁強調，定期乳房攝影檢查非常重要，切勿忽視自身權益，現今藥物不斷推陳出新，乳癌治療成效愈來愈好，即使進展成第四期，也不要輕易放棄治療，存活率可達3成左右。