40歲男「有東西掉出肛門」竟是第3級混合痔　醫：10種人高風險

記者陳弋／台北報導

▲上班族須久坐久站，容易影響直腸靜脈回流導致痔瘡惡化，江梓維醫師建議上班定期起身活動。（圖／台中榮總嘉義分院提供）

令人坐立難安的痔瘡是一種非常普遍的毛病，每個年齡層都可能發生，且男女比例相當。最常見的原因是便秘或排便太用力，使血液直接從動脈衝到靜脈，形成靜脈曲張。醫師提醒，10種人是痔瘡的好發族群，屁股如果感覺不對勁，應儘速就醫，排除大腸直腸病灶後對症治療。

40歲上班族阿堯發現自己血便、肛門腫痛，立刻至台中榮總嘉義分院看診，他向醫師表示：「前陣子解大便常看到馬桶有血，本以為肛門破皮，擦屁股不敢用力，但最近感覺有東西從肛門掉出來，用手推回去就沒事，可是肛門一直又腫又痛，上大號經常流血，覺得很害怕。」

大腸直腸外科主治醫師江梓維旋即安排肛門鏡檢查，發現阿堯的肛門齒狀線上下組織增生，評估為第三級混合痔（內痔+外痔）；大腸鏡檢查確認阿堯無其它大腸直腸病灶，醫療團隊便為阿堯施行痔瘡切除術，術後隔天即出院，後續回診追蹤傷口恢復良好，排便沒再出血。

江梓維表示，許多有「痔」之士羞於啟齒，其實痔瘡是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁的功能，但因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，於是在肛門增生或脫垂。痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痔皆有，形成混合痔。

痔瘡的形成主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，因此久站者、久坐者、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者、老年人都是好發族群。台灣50歲以上約一半人口罹患痔瘡，且男女比例相當，痔瘡發生與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。

江梓維提到，內痔病症可分為4級，第一級痔瘡不會跑出肛門口；第二級解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第三級解便時內痔跑出肛門口，必須用手才能推回；第四級痔瘡無法推回。依據不同分級，臨床會給予不同治療，通常第一二級輕微痔瘡，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果，同時促進排便，再搭配清淡飲食及藥膏治療，避免痔瘡惡化，但仍要持續回診追蹤；第三、四級內痔及較大顆的外痔易使病患感到腫痛或產生併發症，醫師較建議以手術方式切除。

江梓維說明，為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。

江梓維提醒，上班族須久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所。此外，除了攝取高纖食物，也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。民眾若發現自己長期解便不順暢，馬桶內有血，抑或感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，就有可能是痔瘡，不必諱疾忌醫，應儘速前往醫院看診。