記者陳弋／綜合報導
▲蕭敦仁醫師分享黑色棘皮症病例。（圖／擷取自YouTube-媽媽好神頻道）
大家走在路上時，可能看過一些體型較大的人甚至是小孩子，脖子好像黑黑髒髒的，可別直覺他們不愛乾淨，因為這種現象可能和肥胖、耐糖不良、糖尿病或多囊性卵巢症候群有關。
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肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在節目《媽媽好神》中透露，在肥胖門診遇過一個22歲女生，大學畢業準備出國遊學，趁暑假先來減重門診報到，原因是脖子後方長出一條明顯的黑線，還延伸右臉頰；醫生為她做腹部超音波時發現，連肚子的皺褶處也黑黑的，一問得知，原來對方從小就比較胖，臨床醫師一看就知道是「黑色棘皮症」（acanthosis nigricans）。
該名女病患透露，從小常被媽媽說洗澡沒洗乾淨，可是她拿刷子大力刷卻刷不掉。蕭敦仁說，病患沒有糖尿病（血糖檢測正常），但胰島素濃度很高，就是因為這樣，造成角質增生。
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蕭敦仁說明，肥胖者可粗分為2種，一種是「脂肪堆積在皮下」，另一種是「脂肪堆積在內臟」。前者很少有胰島素過高的情況，臨床觀察到胰島素高的幾乎都是後者。很多女孩子皮下脂肪多，抽血完全正常，胰島素濃度也沒問題，膚色正常；一旦脂肪大量堆積在內臟，就會造成胰島素阻抗性增加，變成麻煩的內科疾病。
▼▲黑色棘皮症常見於頸部，其次是腋下。（上圖／童綜合醫院提供；下圖／台大醫院新竹分院提供）
台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻指出，黑色棘皮症以頸部周圍最常見，其次是腋下，少數人會出現在手肘或膝蓋。黑色棘皮症的出現，可能和耐糖不良、糖尿病、代謝症候群或多囊性卵巢症候群等疾病有關。過去被認為常見於中老年人的糖尿病，近年有年輕化趨勢，年輕人甚至兒童罹患第二型糖尿病已不算罕見。由於黑色棘皮症是胰島素阻抗的表徵，建議體重過重（BMI>25）、出現黑色棘皮症者儘快接受血糖檢查。
皮膚科醫師蔡逸姍說明，黑色棘皮症很多情況是長時間發生的，不容易恢復，有些病人除了皮膚變黑，還會長出小息肉。人在胖的時候會分泌胰島素樣生長因子，讓表皮不斷生長，皮膚摸起來粗粗的像天鵝絨，外觀看起來灰灰髒髒。如果身邊有黑色棘皮症患者，可提醒他們沐浴時不要用力刷洗，否則可能會愈刷愈厚，愈刷愈黑。
▲蔡逸姍醫師提醒黑色棘皮症患者沐浴時勿用力刷洗。（圖／擷取自YouTube-媽媽好神頻道）
▼【內臟脂肪引黑色棘皮症！用力刷後果更慘重？！】（影片來自YouTube－媽媽好神頻道，若遭移除請見諒）
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