致死率高於癌症！妙齡女蜜月回國竟昏倒「5症狀」恐肺動脈高壓

記者簡浩正／台北報導

▲醫師表示，肺動脈高壓是可控制的慢性疾病。病友需注意定期風險評估，由醫師依據病友狀態、調整藥物，目標是讓患者保持在「綠燈」。（圖／記者簡浩正攝影）

民眾勿忽視身體狀況。34歲的小瑩4年前結束日本蜜月行回台不久後昏倒送醫，經醫師診斷為「心臟衰竭」；進一步檢查發現，引發心臟衰竭的元兇是「肺動脈高壓」，才知道原來氣喘吁吁、腿部水腫都跟他有關。高榮肺高壓中心暨重症醫學部主任黃偉春指出，肺動脈高壓是居家量不出來的高血壓，不治療的致死率高於癌症，因此也俗稱「心臟癌症」。若莫名出現「喘、咳嗽、咳血、下肢水腫、暈厥或頭暈」等5大症狀，一定要特別留意。

黃偉春指出，一般人居家測得血壓是從左心臟流出、血流衝擊血管壁的壓力，而血液回流至右心臟的肺動脈壓力則需就醫做進一步檢查。正常人休息時平均肺動脈壓為14 mmHg（毫米汞柱），一旦超過20毫米汞柱即為「肺動脈高壓」。當肺動脈血管壓力過高，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，導致心臟衰竭、甚至猝死的風險也隨之增高。特別的是，肺動脈高壓若未接受治療，病友確診後3年存活率不到4成，致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」。

他說，肺部是全身血液進行氣體交換的地方，當右側心臟無法有效將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換，病友處於缺氧狀態，容易出現疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。但因為疾病相對罕見，加上症狀非屬肺動脈高壓獨有，即使醫師也不易診斷，早年外國研究顯示，從出現病徵到確診，平均要花3.9年。

▲醫師指出，肺動脈高壓成因多樣，由於症狀非獨有，從出現病徵到確診，平均要花3.9年。（圖／資料照片）

黃偉春指出，肺動脈高壓成因多樣，除了小瑩這類不明原因的原發性肺動脈高壓，部分肺動脈高壓是因爲其他疾病續發導致，包括自體免疫疾病、先天性心臟病、愛滋病、肝硬化等。另外，不當使用特定藥物或毒物，也可能引發肺動脈高壓。

馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲表示，肺動脈高壓與高血壓、糖尿病一樣，只要早期診斷、即時介入治療，都是可控制的慢性疾病。肺動脈高壓病友還特別需要注意定期風險評估，由醫師依據病友狀態、調整藥物，目標是讓患者保持在「綠燈」，也就是低風險狀態。在治療上，以新版治療指引為例，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療。一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。

如何評估肺動脈高壓病友的風險狀態？吳懿哲指出，大致從3大面向評估：包括患者症狀、運動耐受性以及右心功能。其中，運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行，患者如果於6分鐘內未能完成440公尺走路距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。資料顯示，紅燈區（高風險狀態）病友1年內死亡風險是綠燈狀態患者的4倍。呼籲民眾若具有家族遺傳史、或自體免疫疾病患者，或長期不明原因於活動時感到喘，一旦莫名出現「喘、咳嗽、咳血、下肢水腫、暈厥或頭暈」5大症狀，或是運動耐受力明顯下降，過馬路走輸小綠人，應積極到心臟專科就醫診治。