獨家／2成孕婦有4症狀！醫示警：產後5個月注意「1罕見疾病」死亡風險高

記者簡浩正／台北報導

▲懷孕婦女孕期後期至產後5個月內，需注意罕見但危險的心臟疾病「周產期心肌病變」。（圖／醫者診所提供）

台灣面臨高齡社會、晚婚、少子化危機，高齡女性懷孕時更得謹慎照護。據統計，懷孕過程中有兩成的孕婦會出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓等併發症外，醫師更呼籲，孕婦孕期後期至產後5個月內，也需注意一種極為罕見但危險的心臟疾病─「周產期心肌病變」，後續恐會導致心臟功能下降和心衰竭。

36歲的陳小姐首次懷孕，過去身體健康良好，於懷孕38週自然產時突然意識喪失、嘴唇發紺，緊急插管處置，給予足夠氧氣支持並緊急剖腹產後住進加護病房。後續檢查發現心衰竭及肺水腫，診斷為產婦周產期心肌病變，隨即配合醫師治療，兩週後順利出院，持續於心臟科門診追蹤。在門診追蹤半年左右及藥物治療下，陳小姐心臟功能已經恢復正常、且減少用藥。

▲李源德表示，曾有不良妊娠後果的婦女，年長後其心血管疾病發生率及死亡率較一般婦女高。（圖／記者簡浩正攝影）

前台大醫院院長、醫者診所創辦人李源德表示，據統計，懷孕過程中有2成的孕婦會出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產或胎兒體重不足等併發症，近年研究發現，這些問題會影響到孕婦日後的心血管健康及死亡率。因此，美國心臟學會及美國婦產科學會在2017年將這些併發症稱為「不良妊娠後果」。

研究也發現，曾有不良妊娠後果的婦女，年齡漸長後其心血管疾病發生率及死亡率，比懷孕期間沒有上述併發症的婦女多20至30%。另外，他說孕期後期至產後5個月內，也需注意心臟疾病─「周產期心肌病變」，其發生率約四千分之一，通常在懷孕最後一個月至產後五個月內發生，會導致心臟功能下降和心衰竭，但因它的一些症狀如腿部水腫、活動時或平躺時呼吸困難、心悸等，和正常懷孕後期很相似，故平常不容易被發現、需進一步檢查。

衛生福利部報告指出，2021年孕產婦的死亡率為每10萬分之14。從2016年至2020年，孕產婦的前三大死因分別為產科栓塞、產後出血和伴有明顯蛋白尿的妊娠性高血壓。除了上述死因外，根據美國疾病管制暨預防中心(CDC)2019年研究報告指出，大約23%的孕婦死亡原因與心血管疾病有關。

為讓產婦在產程及產後減少心臟疾病風險，李源德設立台灣首創的妊娠婦女心臟照護門診，針對懷孕26週以上(第三孕期)的孕婦，進行妊娠高階心臟超音波等相關檢查，以篩檢先天性心臟病、心臟功能和結構異常、肺動脈高壓和心律不整的風險等；且產後也為有「不良妊娠後果」的婦女進行第四孕期(產後6個月內)診療，評估長期心血管疾病風險。希望以「醫已病，更醫未病」的精神，為偉大的母親守護健康 。