獨家／疲倦、頭暈不以為意　「砰」一聲昏倒送醫才知心跳「漏拍」

記者陳弋／台北報導

▲房室傳導阻滯（atrioventricular block）會導致心跳失常，血液無法順利泵送全身，提供充足的血氧，患者可能有喘、易累、頭暈等症狀。北部一位老婦人二度昏倒送醫，急診會診心臟內科發現源頭是房室傳導阻滯引發心律不整。（圖／記者陳弋攝影）

「房室傳導阻滯」是一種房室間神經傳導受阻的疾病，會引發心律不整，患者可能有疲倦、頭暈、胸悶、喘等症狀，嚴重會昏厥甚至猝死。北部一名七旬老婦2度暈倒就醫才發現自己有房室傳導阻滯，植入心臟節律器遠離死神。

北部一名70多歲女士自覺體力走下坡，走路容易累，也經常頭暈，因本身有高血壓和高血糖等問題，固定回診拿慢性病藥物，所以她起初對這些小症狀不是太在意。

某一次頭暈再度發作，她索性自行購買成藥服用，症狀無明顯改善也沒就醫；約莫3個月後，老婦人洗澡時眼前突然一片黑，「砰」地昏倒，被家人送至國泰綜合醫院急診室，心電圖查無異常，領藥返家休養。

殊不知2週後奶奶再度昏倒送醫，急診醫師覺得不太對勁，立即會診心臟內科，透過心電圖檢查發現是房室傳導阻滯造成的心律不整，當時她的心跳每分鐘僅40下（正常標準是60~85下），醫療團隊為她裝上暫時節律器，送進加護病房觀察。

心臟可以規律跳動，靠的是右心房發出訊號促使心房收縮，再傳到房室結促使心室收縮。倘若電氣訊號無法透過房室結規律傳遞至心室，就是房室傳導阻滯。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，由於某些降血壓藥（如鈣離子阻斷劑等）、甲狀腺低下都會導致心律不整，醫療團隊排除這些因素後發現奶奶的心律遲未恢復正常，醫病經溝通決定進一步使用永久節律器，爾後定期回診追蹤。

心臟節律器的原理是利用電極刺激心臟，使失去正常傳導作用的心臟獲得治療，當心律緩慢、停頓影響血液輸出量，或導致暈厥休克等嚴重症狀，且無法透過藥物控制，即可考慮裝置人工心臟節律器。

▲房室傳導阻滯不容易預警，郭志東醫師呼籲高風險群養成監測血壓和心律的習慣。（示意圖／擷取自Pixabay）

郭志東指出，大部分的房室傳導阻滯起因不明，但高血壓、心臟功能退化、心肌梗塞、先天性心肌病變、電解質不平衡（腎友常有此狀況）都是相關風險因子。這一種心律不整不容易預警，心電圖也不見得能在第一時間揪出問題，很多病患直至腦部供血受到影響，暈倒送醫才發現。

郭志東建議有潛在風險的民眾每日量測血壓，每分鐘心跳若不到50下就要注意；也可以經常檢查脈搏會不會有「漏拍」或不規律的情形；或掛號心臟科交由醫師評估心電圖檢查；時下某些電子錶具有心律監測功能，不妨善用，唯須注意測出來無異狀不代表真的沒事。