每日癲癇十幾次！病灶藏大腦深處數十年　北榮機械手臂成功拆彈不抽搐了

記者黃仲丘／台北報導

▲北榮引進機械手臂，成功微創改善陳先生的難治型癲癇（圖／記者黃仲丘）

國內每年有20萬到30萬名癲癇患者；現年37歲陳先生，在10歲就因為腦部有50顆以上的先天結節狀灰質異生，導致他的大腦同時存在三種不同嚴重程度的癲癇，一天癲癇發作十幾次，嚴重時可能直接倒地。台北榮總神經外科醫師團隊，利用最新的機械手臂手術，經過7次高射頻熱凝損手術，成功去除電燒，現在李先生又能回到工作岡位，母親也說，解決癲癇後，兒子眼神好像變銳利了。

國內每年有20萬到30萬癲癇患者，但有高達三成以上是兩種以上藥物仍難以有效控制其發作，或是副作用明顯的藥物難治型癲癇。超過6成的癲癇患者，在學齡前就出現第一次發作，年紀較小的患者屬於頑固型癲癇的比例偏高，三不五時無預警發作，對學習、生理成長等層面都會造成嚴重影響。

現年37歲陳先生，在10歲就因為腦部有50顆以上的先天結節狀灰質異生，影響腦部神經傳導，導致他的大腦同時存在三種不同嚴重程度的癲癇。成長期間因升學壓力而頻繁發病，曾至各大醫院就醫，嘗試過各種療法，皆因無法找到正確致癲病灶癲癎發作無法改善。

陳先生的主治醫師，台北榮總功能性神經外科主治醫師李政家表示，過半數的頑固型癲癇患者都能在術前評估中找到致癲病灶，更有高達8成的患者在接受1至2次的外科手術治療後即能明顯降低癲癇發作頻率，但仍有約5%的患者因致癲灶過度深層或分佈範圍較廣，像陳先生這類在腦部就有50顆以上的先天結節狀灰質異生，且有三種不同程度的癲癇，就代表大腦神經的異常傳導路徑至少超過兩種以上需要進一步接受立體定位腦波電極置入術來尋找致癲病灶。

李政家表示，一般患者是放10~12根電擊，但陳先生得由於狀況複雜，總共放了17支電擊，才於2019年找到異常放電的病灶，創下北榮患者史上第二高的紀錄，第一高是18支。

治療頑固癲癇，找到病灶後下一步是破壞異常的神經傳導，從小看著陳先生的台北榮總癲癇科主治醫師尤香玉表示，由於陳先生的病灶在腦部很深處的視覺區，靠傳統手術很容易破壞到腦部重要區域，因此直到陳先生成年，仍無法做手術根除病灶。

李政家表示，北榮自2021年引進機器人手臂，能夠更精準定位外，也能微創根除病灶；陳先生的病灶，可分為帶動大腦放電異常的大魔王、中魔王、和小弟，

最主要的大魔王在右後腦的視覺區。利用機械手臂，透過7次高射頻熱凝損手術，才成功把病灶移除。但由於異常點緊鄰視覺區，陳先生最終仍喪失了四分之一的視野，但換得了癲癇不再頻繁發作。陳先生的媽媽表示，目前約三到四週才會輕微的失神，已經不再像以前每個月會來一次隨時可能昏迷的大發作。

李政家表示，此種機械手臂療法，北榮自2021年已成功完成一百多例，當中年齡最小患者為3歲，18歲以下的兒童青少年佔了約6成以上。但尤香玉提醒，即使手術後，也需要維持兩年持續用藥，之後經評估後才能逐漸減藥。若十年以上沒有發作，沒有吃藥才算痊癒。