衛福部颱風天開記者會！急曝「健保動支3.1億預備金彌補中醫」2決策關鍵

記者簡浩正／台北報導

▲健保署長石崇良（左）解釋挹注中醫醫療原因。（圖／記者簡浩正攝影）

去年5月新冠本土疫情爆發，看中醫的民眾增加，導致中醫健保給付總額不夠用、點值下降，給付因此打折。衛福部全民健康保險會（健保會）昨日同意動用調節非預期風險預備金撥款3點12億元，彌補中醫總額不足。對此，衛福部今（27）日舉行臨時記者會表示，健保總額為前瞻性預算，為因應突發事故造成點值下降幅度過大而影響院所，健保署每年亦編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」，只要符合動支條件，均可循程序向健保會提案討論。昨日確定中醫總挹注3.12億。

對於補償金額以及何時撥款？健保署長石崇良表示，因確定中醫總額補貼3.12億元一事，為昨日健保會才剛通過，之後會簽到部核定後，就會立刻撥款，時間上應該會是蠻快的。

對上述中醫總額動支調節款一事，石崇良表示為昨日週三健保會上確定，健保在前一年會先預定明年醫療費用支出（總額支出），但萬一再次年發生不預期的事情。如2022年的預算是在2021年編列，但是2022年因為有Omicron疫情，因此帶動國人使用中醫醫療，特別是清冠一號；此次中醫在去年3、4季就醫人數成長2成，導致點值下降幅度較大，已達動支條件的5%與點值0.9元條件，故提案於今年7月26日召開的健保會討論獲得通過，同意補至108年同分區同季平均點值上限補至0.9元，最低補至全國同季平均點值計算，合計補助中醫3.1283億元。

他進一步解釋，健保總額預算是「前瞻性規劃」，會在前一年先訂定次年總額，如現在已經在討論明年的醫療費用支出，但是預防隔年發生無法預期的狀況，健保也設計在「非預期爆量」狀況下會有補償。啟動補償有兩個條件：一個是某一季服務量高過去年同期5%，第二個是點值下降0.9元以下，就可以啟動非預期風險款補償。

媒體詢問，在討論這筆動支時的考量為何？其他部門是否也有達到標準？石崇良表示，因為總額健保的結算大概會有半年的落差，換句話說，也是在今年五六月間才有辦法結算去年的整個醫療費用的支出，才進行剛剛所說的中醫總額補貼，「當然我們也同樣標準檢視醫院、西醫基層與牙醫等其他三個部門的總額，沒有達到動支條件。」所以最後討論是只有中醫門診總額在第三季跟第四季符合。

▲近十年健保總額成長及預算。政府協助改善財務投資健康。（圖／健保署提供）

健保署表示，113年度全民健康保險醫療給付費用總額成長率已於112年7月17日經國發會通過，成長率上下限為2.621%至4.7%，總預算金額為新台幣8,581億元至8,755億元，已反映物價上漲、人口老化等因素，同時合理調控醫療費用成長；後續將依據行政院核定之年度醫療給付費用總額範圍及政策目標於112年9月20日召開總額協商會議並協議擬定次年度總額，使健保政策延續並連結醫療給付費用總額。

統計105至112年總額累積成長35%，共增加約2,169億元；另行政院主計總處於112年「撥補全民健康保險基金」項下核増240億元，113年「中央政府疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別預算案」撥補200億元，統計至113年底安全準備金仍可維持1個月。