癢爆！全台37萬名異膚炎患者「中重度佔38％」　醫揭治療利器

記者簡浩正／台北報導

▲豔陽高照對異位性皮膚炎者卻猶如酷刑，恐致皮膚紅斑脫皮。（示意圖／資料照片）

夏天好熱！豔陽高照對異位性皮膚炎者卻猶如酷刑，恐導致皮膚慢性發炎、紅斑搔癢、丘疹遍布、皮膚乾燥無光澤，尤其越抓越癢，一不小心就破皮流血滲液，造成細菌感染。皮膚科醫師指出，所幸近年生物製劑、口服小分子藥物等新藥加入，且陸續有條件納入健保，為異膚患者提供更精準、有效的治療武器。

異膚患者以兒童和青少年為大宗，台灣皮膚科醫學會統計，十歲以上異膚患者約38%屬於中重度，正值青春年華的他們因病況外顯，如皮膚脫屑、出現紅疹，以致晚上睡不好，情緒焦慮，白天精神欠佳，無法好好聽課，也常受到周圍他人異樣眼光，身心壓力大。

台大醫院皮膚部主治醫師詹智傑指出，十年前的異膚小朋友很可憐，可用的藥物有限，現在已有不少可改善九成病灶的新藥。新藥的用藥順從度也高。他比較生物製劑和口服小分子藥物的療效，表示這2種新藥的主要差別在於精準度，生物製劑是蛋白質製劑，分子量大，必須以注射方式進入體內才能發揮療效，精準鎖定造成皮膚發炎的介質，減少發炎的淋巴球反應；而新型小分子藥物可以口服吸收，作用在過度活化的發炎細胞，阻斷淋巴球的發炎路徑，一樣可以「打對病灶」。

其次，兩者產生療效的速度也有些許差別。詹智傑指出，生物製劑會把發炎路徑的連鎖反應「壓」下來，平均約2至4週可看到膚況變好；而每天服用一次的口服小分子藥大約吃一週就有大幅改善，尤其是患者最在意的癢感，口服小分子藥物在起效速度這方面略勝一籌。不過，他也提醒據食藥署規定，使用這些異位性皮膚炎的新型口服小分子藥物，針對B型肝炎、C型肝炎和肺結核等慢性感染症進行監控管理，以減少因藥物作用而導致之感染控制不佳情形。

基隆長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤指出，醫師開藥的三大原則包括療效、安全性和病人喜好度，例如有小朋友怕打針，也有患者不喜歡每天吃藥、怕忘記，醫師會與病人和家屬溝通後，做出最適宜選擇。她說，在新藥研發與日俱進的今天，異位性皮膚炎已進入個人化精準治療時代，中重度異膚患者要善用健保給付新藥的政策，與醫師好好討論病情，找到最適合自己的治療方案。