西醫健保點值第二季快不夠用？　薛瑞元：監測中必要時健保基金支付

2023/08/27 19:45:00

評論

這篇文章報導了隨著新冠肺炎疫情趨緩後，基層診所出現新冠病患暴增的現象。醫師公會全聯會理事長周慶明指出，自五月起病人數量急遽增加，整體上升幅度約為三成以上，也間接影響到健保醫療點值，可能降至每點0.8元。衛福部長薛瑞元回應表示，目前健保正在監測中，確切數字尚未確認，如果真的降至一定程度，再來做處理，並表示健保基金可以在必要時支付。薛瑞元也提到暫停住院健保查核屬於治標不治本的方式，重要的是要調整和設計商業保單。他指出，現有保單大多以住院天數為計算基準，但隨著醫療科技進步，手術和癌症治療漸漸轉向門診，如果仍保持原有方式，將浪費不必要的住院需求。薛瑞元表示，保險公司也回應了這個情況，表示保單種類繁多，他們將為民眾提供更清楚、更容易選擇的處理方式。這篇文章報導了基層診所新冠病患暴增的現象以及衛福部對此的回應。根據醫師公會理事長周慶明的說法，自五月起病人數量急遽增加，對健保醫療點值產生影響，可能造成每點0.8元的跌幅。薛瑞元部長則表示，目前正在監測中，確切數字尚未確認，如果真的降至一定程度，會進行處理，並且表示健保基金可以支付。他也提到了暫停住院健保查核只是治標不治本，重要的是調整和設計商業保單，使其符合現實需求。薛瑞元強調保險公司需要提供更清楚、更容易選擇的保單種類給民眾，以因應不同的需求。整體而言，這篇文章報導了新冠病患暴增對基層診所和健保醫療點值的影響，以及衛福部對此的回應。這顯示了疫情控制和健保制度的交互影響，需要進行調整以因應新的情勢和需求。同時，也強調了保險公司在提供保單種類上要清楚且具有選擇性，以符合民眾的需求。

問答

Q1: 基層診所新冠病患暴增的原因是什麼？ A) 新冠疫情再度爆發 B) 無法有效管控院感 C) 醫療資源不足正確答案: B) 無法有效管控院感 Q2: 基層診所新冠病患增加對健保醫療點值的影響是多少？ A) 增加1成 B) 增加2成 C) 增加3成以上正確答案: C) 增加3成以上 Q3: 醫師公會全聯會理事長周慶明認為，新冠病患增加對健保醫療點值的影響可能導致什麼結果？ A) 降低每點0.8元 B) 降低每點1元 C) 降低每點1.2元正確答案: A) 降低每點0.8元

記者黃仲丘./台北報導

衛福部長薛瑞元表示，若真的西醫點值降到一定程度必要時可以用健保基金支付。（圖／記者黃仲丘攝影）

▲衛福部長薛瑞元表示，若真的西醫點值降到一定程度必要時可以用健保基金支付。（圖／記者黃仲丘攝影）

新冠肺炎疫情趨緩後，基層診所的新冠病患突然暴增。醫師公會全聯會理事長周慶明表示，5月起病人數暴增，整體上升約增加3成以上，連帶影響到健保醫療點值，恐跌到每點0.8元。對此，衛福部長薛瑞元今(27)日表示，目前健保也在監測中，數字都還沒有確認，等到真的降到一定程度，再來做處理，本來就有這樣的機制在，必要時可以用健保基金支付。

被問到保住院健保查核，衛福部目前暫停，薛瑞元今(27)日表示，這目前算一時治標的方式，治本的方式還是回到商保的保單要怎樣調整跟設計。

薛瑞元表示，舊保單大部分都是用住院天數在算，以現在醫療科技來看，手術、癌症化療逐漸變門診，如果來還維持原來樣子，等於會浪費不必要的住院需求，保險公司又怕自費住院濫用，所以一定要健保住院，所以這還是要去做調整。

薛瑞元表示，其實保險同業單位今天也有一些回應，意思是保單的種類也很多，這就是民眾在用保單的時候，保險公司要去做處理，要讓民眾更清楚，更容易選擇。