逾6成得肺癌者沒吸菸！中研院士楊泮池疾呼：成立國家肺癌辦公室揪原因

記者黃仲丘／台北報導

▲中央研究院院士楊泮池今與6大醫學會共同呼籲，應成立「國家級肺癌辦公室」（圖／記者黃仲丘攝影）

肺癌已擠下大腸癌，成為國內發生率最高的新癌王，為強化肺癌防治，國內肺癌權威，中央研究院院士楊泮池今（12）日邀集中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等六大醫學會，呼籲政府應成立「國家級肺癌辦公室」。盼能在2030年達成「一期肺癌確診數倍增」、「肺癌五年存活率倍增」、五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」等三大目標。

根據國健署於11月10日公布最新的癌症登記報告，肺癌意外擠下蟬聯15年的大腸癌，成為發生率最高的癌症。不但發生率最高，肺癌在國人十大癌症死亡率也已連續19年蟬聯第一名，成為名符其實「新癌王」。

中央研究院院士楊泮池表示，肺癌超越大腸癌，成為國人非常嚴重的健康威脅，死亡率最高，也用掉健保最多資源，一半病人診斷都是在晚期。今(12)日邀集包括中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等六大醫學會，舉行記者會，呼籲政府應成立「國家級肺癌辦公室」。

有三分之二肺癌患者根本不吸菸　快抓「未知環境風險因子」

楊泮池表示，國健署於去年7月1日起針對，肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；50至74歲的重度吸菸者有補助每兩年一次的LDCT篩檢。目前發現，可找出85％的早期肺癌，篩檢結果也發現，國內有三分之二的肺癌患者根本不吸菸。目前認為肺癌當中除了基因型別、吸菸外，仍有未知的環境風險因子。

楊泮池表示，因此除了現有的LDCT次級預防外，更需要以國家層級來處置，設立國家層級的肺癌辦公室，將出級的(預防)，及三級的(治療)一併納入肺癌防治。

年輕肺癌人數明顯增加　與環境空污有關

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，目前環境中的空污，也被認為是吸菸、基因型別之外，與肺癌相關的重要風險因子，但要了解相關關係，需要更多研究與資源的投入。目前看到肺癌的年齡層正在下降，過往都是60多歲以上的吸菸者，現在是40歲到50歲甚至30多歲的患者都明顯增加，因此更需要跨部會單位，整合資源找出肺癌的「未知因素」。另外也可藉由肺癌辦公室，加強預防肺癌如運動、飲食習慣，從學生階段就開始教育。

LDCT低劑量電腦斷層篩檢　揪早期癌　提高五年存活率

台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，由於LDCT的補助篩檢，可以篩出更多早期肺癌，也能有效改善患者的五年存活率。國內過去第一期肺癌占比僅15％以內，前目前因為有LDCT篩檢，已提高到33％以上。而肺癌的五年存活率也因為早期發現，從過去15％增加到27％以上。台大肺癌第一期目前的占比則已達60％，若在這期別發現，肺癌的5年存活率可達90％以上。

余忠仁表示，若能成立肺癌辦公室，盼能將女性油煙，環境空汙暴露，轉成預測模式，把體內風險暴露量的量化，建立出有效篩檢，就有辦法讓篩檢對象再擴大。另外，針對一開始陰性，何時再篩檢；陽性患者的追蹤、判斷何時手術，也能擬定更好的治療模式，盼與政合作，讓早期篩檢陽性者在適合期間讓疾病根除。

藥物使用　也需要提高可近性

台灣肺癌研究學會理事長楊志新表示，LDCT發現肺癌者很多都沒有家族史，都是靠健康檢查找到的，但風險因子的確認要很高的研究投資。肺癌一期有五年存活率有80％~90％，但到第二期到第三期，主要以化療做為輔助性治療，則降為50％~55％。三期則會下降至20％~30％；而到了第四期，五年存活率則約12％，雖然與過去3％相比有明顯進步，但沒有任何人認為這樣成績可以接受。

肺癌辦的成立，也盼能讓患者能用到第一線、第二線到第三線的標靶藥物，針對肺癌找不到標靶藥物，目前也有採取單獨使用免疫治療或是免疫治療加化療，過去研究發現，5年存活率可增加20～30％，有很大比例患者在5年後不會復發。

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，有三成國人會死於癌症，癌症不是只有肺癌，主要是肺癌從基礎研究到治療發展比其他癌症完備，因此適合優先建立癌症辦公室，他極力呼籲肺癌辦公室只是啟端，讓國家有新戰略，改善方法，國家才能有辦法往前走。

楊泮池表示，防治肺癌不單只靠國健署、衛福部就有辦法推動，因此呼籲政府應成立「國家級肺癌辦公室」，由跨部會推動肺癌防治。希望達成盼能在2030年達成「一期肺癌確診數倍增」、「肺癌五年存活率倍增」五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」等三大目標。

對此，衛福部長薛瑞元表示，會考慮逐步增加LDCT公費篩檢的適用對象，但是否要成立肺癌辦公室，則可以再討論。

▼國家級肺癌辦短中長期目標（圖／記者黃仲丘攝影）