47歲女無故抓狂、騎車自摔還揍同事！事後忘光光　竟是胰臟腫瘤搞鬼

記者黃仲丘／台北報導

▲亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，婦人胰臟上長了胰島素瘤（圖／亞大醫院提供）

47歲的黃姓婦人，兩年前開始出現語無倫次及在地上翻滾等怪異行為，甚至停紅綠燈時從摩托車上自摔，嚇得路人通報消防隊，之後更變本加厲莫名毆打同事，事後卻一問三不知，家人都以為腦袋生病了，但就醫後也遲遲找不到真正原因，直到最近發現她的血糖值僅正常值最低標的三分之一，進一步檢查竟在胰臟找到一顆胰島素瘤，手術切除後，言行總算恢復正常。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，黃婦因為屢次脫序，一度先被家人帶到精神科門診治療，服藥治療四個多月，脫序症狀依舊沒有改善，精神科醫師懷疑是癲癇發作，於是轉診至神經內科門診，期間也安排腦波及腦部核磁共振等多項檢查，但依舊沒有找到異常的原因。

直到半年後，黃婦到診所做健康檢查抽血，意外發現她的空腹血糖值竟然只有26mg/dl(正常值為70~100mg/dL)，僅有正常值的最低標的三分之一，可說是嚴重低血糖。後續也轉診到亞大醫院的新陳代謝科門診尋找病因，王子源表示由於過去曾診療過類似的病例，綜合前述異常舉止及自發現低血糖，當下懷疑可能是患有罕見的「胰島素瘤」，於是安排病患住院檢查。

▲婦人胰臟發現了一顆1.4公分的胰島素瘤（圖／亞大醫院提供）

果然患者住院期間接受72小時禁食試驗後出現低血糖，且血中胰島素及「C-胜鏈胰島素」（C-peptide）偏高，證實是內源性胰島素分泌過多。於是安排腹部電腦斷層及內視鏡超音波檢查，發現胰臟的頭部有一顆約1.4公分的腫瘤，經由外科手術切除後，確認是「胰島素瘤」，幸好患者術後血糖逐漸恢復正常，脫序行為也不再發生，家人也笑說「撿回來了」。

王子源指出，低血糖症狀絕大部分以糖尿病患使用口服降血糖藥物或是注射胰島素不當所引起，胰島素瘤造成的案例十分少見，一般典型低血糖症狀為冒冷汗、臉色蒼白、心悸、手抖等，而這位病患低血糖時卻發生種種怪異行為，因此一般醫師很難立即聯想到是低血糖造成。

王子源提醒，由於這類患者無法在患病初期就立即診斷並確認疾病，往往要等到病患出現意識障礙、昏倒，發現低血糖，才會轉診至新陳代謝科，再經由抽血及影像檢查抽絲剝繭後，才找到真正病因，因此剛開始常被誤診為精神疾病或癲癇發作，因而錯過治療時間。

王子源表示，胰島素瘤幾乎都是良性的，僅須手術切除腫瘤即可，少數病患也可以用藥物控制，民眾如果突然出現語無倫次或怪異行為，除了懷疑是精神科或神經科病症外，也可能是少見的胰島素瘤引發低血糖所致，建議有行為異常狀況也可以到新陳代謝科就醫找答案，才能及早治療、盡快恢復正常生活步調。