楊清順肺腫瘤無法動刀！醫曝主要原因　恐「中央型腫瘤」手術凶險

記者黃仲丘／台北報導

▲45歲撞球名將楊清順病逝。（圖／翻攝自中華民國撞球總會臉書）

曾獲得全日本花式撞球錦標賽冠軍的台灣花式撞球選手「撞球之子」楊清順癌逝，據媒體報導，楊清順去年中因身體不適就醫後發現肺部腫瘤，當時癌細胞已擴散至動脈，只能採取保守治療。對此，台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任蕭世欣表示，肺部腫瘤其實並不一定指肺癌，但由於個案有做化療，因此有很大的機率是晚期肺癌。腫瘤包覆血管，很可能是中央型腫瘤，動刀上有較高的大出血風險和困難度。此外，對於肺癌末期患者來說，有標靶可存活2~5年以上；若無標靶，積極配合治療，平均存活期超過2-3年也是常聽到的事。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任蕭世欣表示，第四期肺癌患者若沒有積極治療，過去印象普遍存活時間僅有半年至一年，但目前已經有許多標靶藥物跟免疫治療搭配化療，即使已經第四期，也可大幅提升存活率。

蕭世欣表示，肺部腫瘤不一定是指肺癌，但報導指出楊清順有接受過化療，因此有很大的機率是第四期肺癌。肺癌的種類有小細胞肺癌、非小細胞肺癌（包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌）。肺腺癌有較多的機率可以使用標靶藥物，但鱗狀細胞癌也有部分標靶基因。因此通常會建議第四期肺癌患者先做標靶基因檢測，確認有無標靶治療武器；至於小細胞肺癌，目前則沒有任何已成功上市的標靶藥物可使用。蕭世欣表示，第四期肺癌若有標靶藥物，平均可存活2~5年以上。

據報導指出，楊清順發現時癌細胞已擴散至動脈，只能採取保守治療。蕭世欣表示，腫瘤包覆大血管，很可能是中央型的腫瘤，動刀上有較高的風險和困難度。動刀後癌細胞透過血液擴散也是後續可能的風險。但最主要無法動刀的原因還是手術風險太高了。

蕭世欣表示，目前認為傳統X光影像無法完全抓出早期肺癌達到降低肺癌的整體死亡率的目標，但低劑量電腦斷層檢查（LDCT）則可以早期發現肺癌。大部份低劑量電腦斷層發現的肺癌都是早期，可以手術切除，有機會根治，進而大幅降低死亡率。目前國健署針對具肺癌家族史、50至74歲男性或45至74歲女性且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾或具重度吸菸史族群（50至74歲吸菸史達30包-年以上）、有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者，提供每每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查。

蕭世欣表示，目前醫學會認為肺結節、COPD（慢性阻塞性肺疾病）或是肺氣腫等患者有較高的肺癌機率，未來或許可討論擴大列入公費篩檢對象。但由於即使是低劑量電腦斷層檢查也有部份偽陽性問題，不見得會直接連結到確診罹癌，因此也要考慮實施大規模公費低劑量電腦斷層肺癌篩檢對健保費用及偽陽性對受檢者身心造成的衝擊。

▼中華民國撞球總會發文悼念楊清順。（圖／翻攝自中華民國撞球總會臉書）