肺功能剩14％！老菸槍剛移植雙肺馬上變「大白肺」　兩度閃身死神過程曝

記者黃仲丘／台北報導

▲三軍總醫院胸腔外科主治醫師郭彥劭（圖／記者黃仲丘攝影）

肺臟移植已經十分稀少，三總20日公布一例換肺過程極為艱辛的雙肺移植成功個案。65歲的林先生是30多年老菸槍，罹患肺阻塞病多年，肺功能僅剩14％。今年9月好不容易等到大愛肺臟，但想不到經歷10小時捐贈手術後，剛完成捐贈的肺臟竟漸漸變成大白肺。原來是男子過去從未打疫苗，又在免疫力最弱時感染了新冠惡化成重症，一度再插上葉克膜，歷時兩個半月才克服兩大難關，總算在最近即將出院。

大愛肺臟由於數量稀少，手術困難度也高，去年2022年全台僅完成18例肺臟捐贈個案；內湖三軍總醫院20日公布了一例換肺過程極為艱辛的成功個案。

三軍總醫院胸腔外科主治醫師郭彥劭表示，65歲的林先生有30年的吸菸史，7年前因呼吸喘、咳嗽有痰、胸悶胸痛就醫，被診斷為肺阻塞COPD合併嚴重肺功能不全。在接受捐贈前透過呼吸測試發現，他的肺功能僅剩14％，遠低於正常人的90％~100％。

郭彥劭說，今年9月28日晚上5點，醫療團隊不少人都買好高鐵車票，準備去過中秋節。不料接獲通知，亞東醫院有一名39歲男性因為車禍腦死，家屬同意捐出肺臟。當天晚上，移植團隊的所有醫師、護理師及麻醉、技術人員等全部被緊急召回，要替隔天手術立即做好準備。一夥人整備了將近一個晚上的時間。

9月29日當天，大愛肺臟先在亞東醫院於上午10:52分到11時52分完成分離，後續在12:33分由三總團隊接力，由三軍總醫院醫務企劃管理室主任黃財旺與郭彥劭主刀，開始進行肺臟移植手術。為了減少患者術後的不適，有別於傳統的貝殼式肺臟移植需要鋸開胸骨，此次手術是採雙側開胸的新術式。

前後歷時將近10小時，團隊好不容易在當晚21時50分完成手術，事後卻發現剛完成捐贈的肺臟竟漸漸變成「大白肺」，開始出現肺部浸潤的現象。林先生後續竟驗出感染新冠病毒，所幸在新冠疫情期間，三總的心肺、腎臟團隊都已身經百戰，當下除了立即給予抗病毒藥物瑞德西韋，另也緊急安裝葉克膜。

▲全亞洲唯一一台肺部器官支持系統在三總，能讓肺臟「活著」撐24小時。（圖／記者黃仲丘攝影）

郭彥劭表示，林先生由於對於疫苗比較無法接受，過去並沒有打過新冠疫苗，而目前法規僅規定捐贈者須檢測病毒，而受贈者則不在此限，推測在術前就已感染新冠。

由於林先生在施行移植前，沒有出現任何症狀，且得吃抗排斥藥，剛做完移植受術免疫力較低，更容易讓病毒趁勢發作。郭彥劭表示，林先生也曾在住院期間，出現葉克膜導致的併發症。但所幸都逐一克服難關，移除葉克膜，現在已轉到一般病房，可下床走動，即將出院。

▲三總的心肺醫療團隊。（圖／記者黃仲丘攝影）

此例也是三總到美國天普大學接受訓練取經，返台後完成的首例雙側免開胸肺移植手術，在國內移植醫學領域寫下重要里程碑。林先生的兒子也特別感謝這二個月半以來，醫療團隊對父親無微不至的照顧，直呼「有你們真好」。