你染過B型肝炎嗎？醫解答這「標記」　恐提高肝硬化、肝癌風險

記者張雅筑／彰化報導

▲肝癌在台灣十大癌症死因名列第一或第二名已非常多年。（示意圖／資料照）

根據衛福部統計，近20年來「肝癌」一直是國人十大癌症死因的第一或第二名，每年因肝癌死亡的人數約落在5千至7千人。而醫學研究顯示證實，黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會，此外酗酒所導致的酒精性肝炎、肝硬化，間接提高了致癌風險，就像抽菸提高肺癌風險。究竟怎麼判斷是否罹患過B型肝炎呢？外科醫師黃漢斌表示，透過抽血就可以知道結果，因染過B肝的患者體內肯定會存有一種血清標記，那就是「B型肝炎『核心』抗體Anti-HBc」。

時常分享衛教文章的彰化秀傳外科醫師黃漢斌，近日談及診間一個實例，那就是一名剛開完刀出院後回診的患者，聽到他解釋其抽血報告裡顯示曾得過「B型肝炎」，患者一臉不可思議，因為自己活那麼久以來，還是頭一次知道自己得過B肝。對此，黃向患者解釋並勸誡別再喝酒傷肝了，「檢驗報告顯示你曾感染過B型肝炎，但你愛喝酒，進一步破壞肝臟也是事實。看你的肝指數比正常值高出兩倍，這次手術又看到有肝硬化病變，不要再喝酒了啦！」

▲黃漢斌醫師表示，合併有Anti-HBc抗體陽性的病人，就算並非B型肝炎帶原，其進展為肝硬化和肝癌的風險也有顯著相關性。（示意圖／資料照）

至於「B型肝炎」，黃漢斌醫師直言，其實很多人對於自己是否感染過都處在一個不清不楚的狀態，但其實透過抽血就可得知，因為B型肝炎「核心」抗體Anti-HBc，在感染B型肝炎的病人體內，是存在最久的一種血清標記。他進一步解釋，Anti-HBc「陽性」的檢測結果顯「曾感染過B型肝炎」，然而核心抗體不提供任何對B型肝炎病毒的保護。此外，合併有Anti-HBc抗體陽性的病人，就算並非B型肝炎帶原（HBs抗原陰性），其進展為肝硬化和肝癌的風險也有顯著相關性。

那究竟為什麼大家會不清不楚自己有無得過呢？黃漢斌表示，在診間很常聽到病人說，「我有例行身體檢查，醫生說我沒有B型肝炎帶原，我有B型肝抗體，超音波看起來有脂肪肝。」他解釋，確實絕大多數的健康檢查都只檢驗「B型肝炎『表面』抗原」HBsAg及「B型肝炎『表面』抗原」Anti-HBs，但卻忽略了另一項重要指標「B型肝炎『核心』抗體」Anti-HBc。而究竟體內的抗體是來自於以前打過B型肝炎疫苗，還是說以前有感染過B型肝炎呢？黃漢斌透過以下的B型肝炎血清檢查常見幾種組合的判讀說明：

1、HBsAg陽性、anti-HBs陰性、anti-HBc陽性表示正感染B型肝炎。

2、HBsAg陰性、anti-HBs陽性、anti-HBc陽性表示曾經感染B型肝炎並已產生免疫抗體。

3、HBsAg陰性、anti-HBs陽性、anti-HBc陰性表示未曾感染B型肝炎，體內的抗體是施打疫苗產生。

▲雖然許多人每年都會安排健檢，但醫師點出，有時抽血檢查時常會忽略掉忽略了另一項重要指標「B型肝炎『核心』抗體」Anti-HBc。（資料照／記者張雅筑攝）

至於「脂肪肝」，黃漢斌醫師直言，其更正確的名稱應該叫「肝實質性病變」。在亞太地區（包括台灣），「B、C型肝炎」佔最大宗，但隨著生活飲食習慣西化的改變，全球4個人當中就有一人是「脂肪肝」，這和肥胖、糖尿病、代謝症候群的盛行率不斷上升也有關。該如何區分超音波下究竟是「脂肪肝」或「B、C型肝炎」，黃漢斌強調，這部分仍需要進一步檢查才有辦法釐清。

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