90歲阿嬤來月經？！當心老人婦癌！

生活中心／綜合報導

阿嬤今年90歲，有高血壓、糖尿病，幾年前發生過中風，因復健得宜，四肢活動尚可，但接著的左腳關節退化問題，導致行動不便，須靠輪椅活動，目前往在市區的護理之家。阿嬤有八個兒女，及孫子、曾孫等等，每天都會有人探望她。阿嬤因記憶力退化，目前已漸漸不認識家人了。

90歲阿嬤的磁振造影 顯示第一期子宮頸癌

最近護理之家及女兒發現阿嬤的尿布上，偶爾會有紅色的血絲，起先不以為意，還以為是因中風過後，長期吃抗凝血劑及促進血液循環的阿斯匹林的緣故，但是接下來卻發生如月經般大量的出血，於是家人把她送到亞東醫院急診室，會診婦產科。

亞東醫院醫師莊乙真說，後來取得陰道子宮頸組織送化驗，病理化驗顯示是子宮頸癌造成大量出血，臨床檢查及腹部磁振造影顯示是第一期下子宮頸癌，考量阿嬤害羞又不易溝通，恐怕無法安靜配合接受放射線治療，如此一來，療效將不佳。

院方評估所有內科問題，及手術恢復的各種狀況，和家屬們討論使用最新型的達文西機械人手臂微創內視鏡儀器來幫阿嬤手術，可以減少術中出血，降低併發症， 並且只在肚皮上使用5個小於1公分的傷口，取代了傳統開腹手術，一條長長的刀痕。

在麻醉科、心臟內外科、泌尿科、婦產科通力合作下，幫阿嬤進行了子宮頸癌切除術，徹底清除病灶。手術進行三小時，出血量少於100cc。接著，為評估術後心血管及呼吸變化，讓阿嬤待在外科加護病房觀察二天，阿嬤的快速恢復也令醫療團隊振奮，也讓家屬安心，在普通病房待了一星期，阿嬤在兒孫的陪伴下，順利出院。

阿嬤手術的5個小傷口

亞東醫院也提醒，婦科常見的癌症包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。子宮頸癌患者是無症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物，此階段可能已到中晚期了。

子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。
醫師呼籲，女性應定期一年做一次子宮頸癌抹片篩檢，若有異常，再進一步進行切片檢查。

子宮內膜癌的症狀主要症狀為子宮異常出血。約有九成病人早期會有出血的情形。因此，大部份的病人都能在早期癌細胞尚未擴散出去之前診斷出來，這一類的病人的預後也比較好。只有少數約5%的人會完全沒有症狀，發現比得較晚，預後相對較差。

子宮內膜癌的病人各期數5年存活率。第一期平均存活率九成；第二期平均存活率八成；第三期的病存活率六成；第四期的病人存活率則只剩下兩成不到。子宮內膜癌是女性第三大的生殖道癌症，子宮內膜癌「早期診斷，早期治療」，預後比較好。子宮內膜癌高危險群：肥胖體型、經期不定、未孕不孕、高血壓糖尿病的女性。以往發生在更年期停經前後的婦女，但研究顯示有年輕化的傾向，不僅受到荷爾蒙的影響，也有可能是遺傳，只要陰道有異常出血的狀況，務必要盡快就醫。

卵巢癌經常被認為是沒有症狀可供容易辨認的「沈默殺手」，由於目前鑑別初期卵巢癌並無有效的篩檢方法，約有四分之三的患者是在末期才被診斷出來，此時治癒的機會大幅減少；許多患者在發現罹癌前，常被誤診為骨盆痛或腹部脹氣。

以下症狀在罹患卵巢癌的女性身上較常發生︰腫脹、骨盆或腹部疼痛、進食困難或很快就覺得吃飽了、尿急或尿頻；卵巢癌是女性生殖系統最致命的癌症，其高死亡率部分是由於缺乏早期發現和篩檢測試。

亞東醫院莊乙真醫師