年死萬人！晚期肝癌無法動刀只能放棄？ 「這治療」3成患者拚回手術機會

記者簡浩正／台北報導

▲早期肝癌可透過手術切除或換肝，但中晚期肝癌的治療則較為複雜。（示意圖／長安醫院提供）

中、晚期肝癌想拚一線生機，關鍵在於先降期、再手術。肝癌成國人十大癌症死因第2名，雖早期肝癌可透過手術切除或換肝，但中晚期肝癌的治療則較為複雜。醫師表示，國內外大型研究發現，針對無法手術的中、晚期肝癌患者，只要病人能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，約三成病人仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。

根據衛生福利部111年死因統計資料顯示，有1萬1888人死於「肝癌及慢性肝病、肝硬化」，其中肝癌也是全國十大癌症死因的第2名。

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三總放射診斷部主任張維洲表示，台灣肝癌治療已多元化。早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於3公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果。然而，中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元，通常患者在診斷確定後，會透過腫瘤治療團隊討論，為不同的狀況做出個別化的治療建議。

其中，針對晚期肝癌的治療方式，張維洲說近幾年有些重大的改變，國內外大型研究發現不同於過去使用單一標靶藥物，新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合對於晚期肝癌的治療效果都會贏過單一標靶藥物治療，而針對無法手術的中晚期肝癌患者，若肝癌病人能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約20至30%患者仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。

而其他部分中晚期肝癌病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，中晚期肝癌存活期的中位數則可能延長至30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。

▲醫師表示，中、晚期肝癌患者若能接受多元合併治療，有機會爭取手術或換肝。張先生就是一例。（圖／三總提供）

病患張先生就是一例，他於2021年診斷出肝癌，不到半年時間快速惡化為晚期，並且侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手術切除。張維洲說，張先生經轉介至放射科後，實施玻璃釔90體內放射微球治療，術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，而腫瘤幾乎完全消失，獲得良好的生活品質。

張維洲強調，「玻璃釔90微球」治療的最大優勢，是適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者，提供根治機會；根據三總經驗，有2成的患者在治療後成功進行手術或換肝，有助打破傳統治療的瓶頸。不過此療法非人人適用，治療前需經過評估，若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例，就不建議使用，避免有肺部纖維化等問題。