她結婚1年肚子無動靜　醫一檢查子宮「肌瘤密布」最大顆竟9公分

記者簡浩正／台北報導

▲機械手臂輔助手術。（圖／長庚醫院提供）

據統計，我國超過3成婦女有子宮肌瘤困擾，子宮肌瘤生長於子宮內外，可能影響女性生育功能。醫師指出，達文西機械手臂輔助手術，能在不傷及子宮狀況下完整切除肌瘤，且相較傳統手術傷口小、縫合佳，造福希望保留生育功能的子宮肌瘤患者。今年9月，健保也首度納入給付7項婦科達文西手術。

32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑更達9公分大。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。

林口長庚醫院、新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但盛行率極高，約三分之一的生育年齡婦女都曾患過此病，進行處理時又擔心傷及子宮，影響生育功能、或縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。

根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲， 而首胎平均年齡達31.5歲。 這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊， 並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付，包括婦癌分期、子宮頸癌全子宮根除、全子宮切除、次全子宮切除、子宮肌瘤切除、輔助陰道懸吊、重度骨盆腔子宮內膜異位症等。

▲陳威君表示，健保首次將婦科7項機械手臂輔助手術費納保，減輕婦女在生育、治療和經濟負擔間壓力。（圖／陳威君醫師提供）

除了良性的子宮肌瘤，惡性腫瘤像「子宮內膜癌」在子宮體癌中約占9成。陳威君說，部分像是BMI值超過30的患者，更適合機械手臂輔助手術，可更仔細地剝離病灶，避免傷害周邊血管或輸尿管，提升手術的安全性與精確度。不過他也提醒，雖研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。