記者簡浩正／台北報導
▲方德昭醫師強調，益生菌有腸道保健功效，但並非每個菌種或菌株，都有助於腎病照護。（圖／方德昭提供）
台灣是洗腎王國，但洗腎除不掉部分毒素，恐增死亡風險。內科醫師指出，目前洗腎無法有效清除親蛋白腎（尿）毒素，患者因為腎功能不佳持續堆積，久了會造成全身發炎反應，不只加速腎臟惡化，還會增加心血管風險與死亡率。呼籲先顧好腸道環境，增加好菌與減少壞菌滋生，來降低腎（尿）毒素產生。
據統計，慢性腎臟病（CKD）成為新國病，全台患者突破200萬人，換算每8人就有1人腎病變，更在112年國人十大死因中高居第10名。根據《2023腎病年報》統計，全台透析總人數逼近9萬人大關，其中超過6成7的患者同時罹患高血壓，而心血管疾病的共病比例，也高達4成3，如何減緩腎功能惡化，成為照護重要關鍵。
為了強化照護策略與精準檢測，腎臟科權威醫師與學者日前齊聚高雄，參與「腸道衍生腎毒素精準醫療專家會議」。東港安泰醫院腎臟內科醫師劉文治指出，目前洗腎無法有效清除親蛋白腎（尿）毒素，患者因為腎功能不佳持續堆積，久了會造成全身發炎反應，不只加速腎臟惡化，還會增加心血管風險與死亡率，毒性不亞於磷，更需要被正視和注意。
如何改善？他說得從產生源頭下手，「先顧好腸道環境、改善微菌叢生態，增加好菌與減少壞菌滋生，才能避免飲食中的蛋白質在腸道分解為胺基酸後，被壞菌和肝臟進一步代謝，形成親蛋白腎（尿）毒素（PBUTs）。」另外，多吃富含膳食纖維的蔬食，搭配低蛋白攝取，也能降低腎（尿）毒素產生。
偉喬生醫執行長鄭又瑋提到，傳統的腎功能檢測，以血中的肌酸酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）為指標，但兩者影響數值的狀況較多，仍有其侷限性，因此臨床研究還會以親蛋白類別的「硫酸吲哚酚」（IS）濃度來做判斷，協助預測慢性腎臟病的病情發展程度。童綜合醫院腎臟內科主任林柏松也分享，尤其腎友大多都有三高等慢性疾病，共病情況相對複雜，隨著慢性腎臟病檢測朝向精準化邁進，透過結合傳統指標，加上新型腎（尿）毒素生物標記，就能幫助醫師迅速掌握治療成效，更穩定控制病情。
不過，腸道健康與腎臟照護息息相關，近年雖有研究提及益生菌可作為腸道保健，但北醫大附醫腎臟內科主治醫師方德昭強調，雖市面上已有具調節親蛋白腎（尿）毒素的乳酸菌製劑，並非每種益生菌都有助腎病照護，仍建議患者服用相關保健品時，務必諮詢醫師或營養師，切勿相信媒體或網路上誇大療效的產品。
台灣腎臟醫學會也提醒，單獨使用益生菌或是號稱腎臟病專用的益生菌能否逆轉腎或減少洗腎效果，目前並無大型嚴謹的臨床研究來支持。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。
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