國內首例！22歲男大生午休突「心室顫動」險猝死　血管外心臟去顫器保命

記者潘靚緯／台中報導

▲22歲男大生罹致命性心律不整，午休時突然昏厥倒地抽搐，在醫師建議下接受血管外心臟去顫器植入手術（簡稱EV-ICD）植入去顫器，成台灣首例。(圖／台中榮總提供)

一名22歲陳姓男大生，2個月前在學校午休時，突然失去意識並倒地抽搐，幸好同學見狀即時為他CPR急救、恢復生命徵象，就醫後發現他罹患致命性的心律不整，台中榮總醫療團隊考量患者還年輕，採用血管外心臟去顫器植入手術（簡稱EV-ICD）植入去顫器，治療心律不整與心因性猝死，這也是國內首度EV-ICD治療病例。醫師表示，新療法更安全有效，也開創心臟醫療新里程碑。

近年常有年輕患者不明原因猝逝，其中年輕型心因性猝死多與心室顫動有關。台中榮總院長陳適安指出，心室顫動是最致命的心律不整，約占成人突發性心臟停止的40％，當心室顫動發作時，心臟類似停止，無法輸送血液到全身。發作時除了心肺復甦術以外，必須儘快在3-5分鐘內進行電擊去顫，存活率可達49-75%。每延遲1分鐘，存活率就降低7-10%，超過10分鐘可能造成不可逆的腦部損傷。

台中榮總心臟內科李冠毅醫師表示，22歲陳姓大學生午休時突然休克倒地，多虧同學會心肺復甦術將他救回，起初他不以為意，事後他聽聞爺爺在中壯年時也莫名猝逝，才至中榮就醫，檢查時懷疑為基因性心室顫動。為了有效預防未來可能的再次昏厥及心因性猝死，考量他很年輕且防止血管內導線併發症及瓣膜逆流的風險，醫師建議以最新EV-ICD來治療，經2小時手術順利完成，目前已康復出院，身體恢復狀況良好。

▲血管外心臟去顫器植入手術（簡稱EV-ICD）可有效降低心臟瓣膜損傷、導線斷裂等併發症。(圖／台中榮總提供)

中榮心臟內科醫師謝育整指出，傳統植入式去顫器（ICD）是將去顫器植入在鎖骨旁的皮膚下，導線會經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟，目前技術雖已十分純熟，但植入過程中，仍可能有1％-5％心臟穿孔風險。導線經植入後，長期仍存在7％心臟瓣膜損傷、5.8％導線斷裂及1.5％細菌感染等併發症風險。

中榮心臟外科主任魏皓智表示，最新的血管外心臟去顫器EV-ICD，免除導線經由靜脈進入心臟的路徑，改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方，去顫器則植入在腋下皮下，減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生。歐美、澳洲等國際醫學中心2022年開始已於臨床推廣採用，衛福部也於2024年核可，台中榮總今年1月7日完成台灣首例EV-ICD，未來期望能造福更多患者。

台中榮總院長陳適安表示，心室顫動的主要風險族群包括曾有心肌梗塞、心臟衰竭或先天性心臟離子通道異常的患者。預防方面，應積極控制三高(高血壓、高血糖、高血脂)，遵醫囑定期服藥與追蹤檢查。當心臟功能射出率低於35%時，建議安裝植入式心臟去顫器。同時要留意家族病史，因部分心臟疾病與遺傳有關，及早發現才能預防猝死風險。