不碰菸檳酒　他舌頭被假牙磨出「2公分潰瘍」好幾個月 醫一看嘆：已罹癌

記者簡浩正／台北報導

▲張先生左側鑲的假牙旁邊舌頭有個潰瘍，進一步檢查發現是舌癌。（示意圖／翻攝自pixabay）

不碰菸檳酒，一樣會有罹癌風險。80歲的張先生是名藝術老師，一向身體健康，沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，日前發現左側鑲的假牙旁邊舌頭有個潰瘍，因為不痛，所以便沒有特別在意，沒想到潰瘍竟好幾個月沒有痊癒，經就醫仔細檢查，確定是鱗狀上皮細胞癌的舌癌。

收治張先生的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任表示，張先生曾至他院耳鼻喉科切片檢查，當下未發現異狀，直到轉至本院檢查，發現潰瘍處已達到2公分大小，馬上進行大範圍切除化驗，才確定是鱗狀上皮細胞癌的舌癌。

他說，由於張先生是藝術老師，經常需要授課講話，考量若將舌頭癌細胞處包含安全範圍一併切除，將會影響咬字發音及生活，因此在切除癌症部位後，利用剩下的舌頭組織重建缺損處，保留病人的口語功能，再執行預防性的頸部淋巴廓清術。術後三個月，張先生已能恢復正常咬字，兩年後回歸正常生活，癌症至今未復發。

蔡祐任解釋，舌癌是口腔癌的一種，而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌，且多為黏膜經慢性刺激造成病變。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激，但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。中壯年男性是口腔癌的好發族群。口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外，病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍而可能被忽略，其他則是當癌細胞侵犯到口腔肌肉，致使嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用，導致咬字不清的情況，也是警訊之一。

▲蔡祐任醫師提醒民眾，口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫。（圖／台北慈濟醫院提供）

在治療上，他說一般而言，癌細胞在未轉移的情況下，是可以靠手術切除的。以口腔癌來說，若近端轉移到頸部淋巴結，還可以靠手術切除，但若是遠端轉移到其他器官，就需要進行化療、放療等系統性治療，不適合做手術。尤其舌頭功能多，吞嚥說話都得仰賴舌頭的肌肉群，要是手術切除範圍在1/3以內，就不會影響口語功能，但超過1/3將會影響構音，甚至影響吞嚥造成嗆咳，甚至在術後出現併發症，因此手術前的評估相當重要。

蔡祐任說，一、二期舌癌的疾病存活率可達七成以上，但到第四期便僅剩三成，提醒民眾口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫，盡早切片、化驗。