患攝護腺吃感冒藥　他竟頻尿到包尿布生活～

記者楊晴雯／台北報導

一位75歲的林先生，服用攝護腺肥大藥物已數年，兩週前感冒服藥後就異常頻尿，每10-20分鐘就要跑廁所，半夜要起來十幾次，只好穿尿布，覺得非常困擾，就醫檢查後，以為是尿路感染，但服用抗生素病情無明顯改善，再度就醫發現，排尿後，由膀胱超音波一照發現膀胱餘尿高達400㏄，有嚴重尿滯留現象。

收治患者的書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，尿滯留是指尿液滯留在膀胱內，解不出來；或是在排尿後，膀胱餘尿過多。他進一步說明，正常膀胱的容量約400ml，排尿後膀胱正常餘尿應少於50ml，倘若有尿滯留現象卻不自知，病情會越來越嚴重，餘尿程度將逐漸增加，有的一路積到300ml，嚴重地可能高達600ml。

尿滯留的症狀有哪些？洪峻澤說，該疾病症狀分為典型與非典型；前者是出現膀胱脹痛、一滴尿都解不出來，通常這時會主動看急診；但後者，膀胱不會脹痛，因此患者不認為是尿滯留，只會覺得非常頻尿。但不管是典型或非典型，尿滯留的時間過久，都會對膀胱和腎臟造成損害。

洪峻澤表示，罹患攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病，會導致尿路(尿道)阻塞，因此常會造成尿滯留情形；另外，有過脊椎或股盆骨折神經受損、接受膀胱、子宮、直腸手術、或是糖尿病神經病變等，容易發生膀胱神經或肌肉病變，導致膀胱無力，可能完全無法排尿，或雖可自行排尿卻無法排空尿液，也是引發尿滯留的常見因素。

值得注意的是，洪峻澤強調，現在天氣轉冷，感冒患者増多，綜合感冒藥及抗過敏藥常含有抗組織胺，是醫治流鼻水、打噴嚏用的，但可能引起尿道阻塞，導致尿滯留風險。就像林先生，除了攝護腺疾病的因素造成排尿不順，又加上服用感冒藥，才導致急性尿滯留。另外，用來治療腹瀉、頻尿、急迫性尿失禁、膀胱過動症和腸躁症的藥，常含有抗乙醯膽鹼，也會抑制膀胱收縮，嚴重者會引起尿滯留。他提醒，如果服藥後出現膀胱脹痛排不出尿，或極端頻尿又排尿不多，應儘早就醫。

在生活習慣上，服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿，膀胱脹過頭也會造成尿滯留。洪峻澤提到，當膀胱裡面餘尿越積越多，腎臟又製造出新的尿，當新、舊尿混合待在膀胱太久，長期下來恐會造成腎臟發炎。如果睡前有喝水習慣，應避免在睡前1-2小時飲用，或只喝一小口就好。

治療方面，洪峻澤說，必需立即導尿，且留置尿管數日，讓膀胱休息恢復，然後找出致病原因予以治療。攝護腺肥大的病患如果引起尿滯留，大多需手術治療；據統計，這些病患一年內，再次發生尿滯留的機率高達50％。尿道結石發生尿滯留者，必需用內視鏡將結石擊碎取出；神經受損膀胱無力造成尿滯留的人，需要自我間歇導尿。

醫師洪峻澤提醒，綜合型感冒藥裡面含有抗組織胺，如果本身平常就有在服藥，應告訴醫師，以免導致尿滯留的風險。（圖／楊晴雯攝）