只要微笑臉皮就裂了！這病讓開朗的她變撲克牌人...

記者楊晴雯／台北報導

長相清秀的藍小姐在18歲時，經確診罹患乾癬，嚴重時全身約有80-90%的面積紅腫脫屑，因疾病緣故，讓她皮膚緊繃到連微笑都會有「撕裂」、「刺痛」感，原本開朗性格不復見，天天頂著撲克牌臉過日。在親友熱心建議下，曾求助一位號稱以扎耳放血排毒能將乾癬根治的中醫師，砸了十幾萬，病情還是不見好轉，最後至長庚醫院接受生物製劑的治療，才讓症狀得以穩定，也重新找回了自信。

「放血療程很可怕，全身得塗滿外敷藥膏，在冬天會冷到嘴唇發紫，媽媽看我這麼痛苦，一邊安慰我、也經常和我一起抱頭痛哭。」藍小姐回憶之前接受中醫療程還心有餘悸。她說，乾癬讓其會掉下一塊塊跟十元硬幣大小的屑屑，早上起床都要清床鋪、坐過的地方也都會留下痕跡，還會不時癢到抓出血來，所以才鼓起勇氣嘗試放血治療，2個月就花掉十多萬元，卻一點效果都沒有。因緣際會下到長庚醫院皮膚科，由於當時心態還半信半疑，所以沒有聽從醫囑用藥，一度演變成會影響心肺功能的紅皮症，最後是申請使用生物製劑，病情才慢慢好轉。

▲藍小姐在經過正確的治療後，乾癬病情逐控制穩定。（圖／楊晴雯攝）

▲藍小姐在經過正確的治療後，乾癬病情逐控制穩定。（圖／楊晴雯攝）

▲藍小姐在經過正確的治療後，乾癬病情逐控制穩定。（圖／楊晴雯攝）

收治該患者的長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠說，乾癬是一種多基因遺傳、加上後天環境影響，導致皮膚免疫功能失調，引起皮膚發炎、出現紅斑塊、以及銀白色的皮屑。「乾癬不能被治癒、也沒有特效藥」她強調。不過在臨床觀察上仍會看到有不少患者尋求偏方，黃毓惠就曾遇過一位病患，邊接受治療還自行吃中藥，結果影響肝功能。她提醒，「千萬不要以為中藥是植物就任意服用，它也是藥，有傷肝、腎的風險」，無論接受什麼治療，都要定期追蹤，以免傷身還不自知。

然而民眾對乾癬認知不足，甚至連患者自己對此疾也不瞭解，像是雙和醫院皮膚科主任李婉若的乾癬病患中，有位從事木質地板工作的陳先生，在發現罹患乾癬後，跑遍了北部所有皮膚科，曾有醫師開玩笑告訴他，「乾癬要好只有一個辦法，就是帶著它入棺材」，讓陳先生覺得被宣判死刑，心想既然不會治癒，那乾脆放棄治療，長達4年之久。他也提到，「每次到客戶家工作，都會被投以異樣眼光，讓我感到很自卑，這種心情比乾癬對外觀的影響還要難受，我也怕會『傳染』給別人，所以盡量減少社交活動。」

▲陳先生在經過正確的治療後，乾癬病情逐控制穩定。（圖／楊晴雯攝）

李婉若表示，「乾癬並非黴菌感染，不具傳染性」，且現今西醫已有多樣治療乾癬的選擇，包括外用藥膏、照光、口服藥、生物製劑等，都經過大型實驗確定其療效以及安全性；在外用藥膏部分，無類固醇成分，病友無須擔心。建議可與醫師溝通，從療效、安全性、方便性3個面向，規劃出適合自己、又能長期配合的治療方式。

目前乾癬雖然仍無法治癒，但如同糖尿病、高血壓等慢性病一樣，只要接受適當的治療，就能獲得良好控制。李婉若強調，部分乾癬病友會因為三個關卡而導致治療成效不如預期，包括追求乾癬根治、害怕藥物的副作用與安全性、不改善生活習慣等。她強調，傷口、感染、菸酒、日曬過度、壓力過大、肥胖、飲食失節等，都可能誘導乾癬復發或惡化，所以治療乾癬不全是醫師的責任，自己的生活習慣也要調整。

黃毓惠表示，國外實驗發現，控制體重，能降低乾癬範圍及嚴重度，改善程度高出20% 。像她有位乾癬患者劉先生，就以飲食搭配運動來減重，體重從80公斤減到72公斤、體脂肪從35%降至20%，腰圍更是由34吋縮減為30吋。搭配生物製劑的治療，不僅成功控制乾癬，更保持身體健康。

▲劉先生在經過正確的治療後，加上減重，乾癬病情逐控制穩定。（圖／楊晴雯攝）

皮膚科的治療，黃毓惠進一步說，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可使用口服藥物、照光治療。當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，符合規定的患者，可接受生物製劑治療，最短1週打2次、最長3個月打1次，能直接抑制發炎反應，效果更為顯著。每六個月評估療效，有療效者可續用至兩年。這些藥物都是經過嚴謹且多國的人體試驗研究後核准上市，成分單純且標示清楚，療效可預期、副作用可知。同時皮膚科醫師也會透過密切血液、肝腎功能等生化檢查，讓患者安全使用藥物。長效生物製劑之5年臨床報告顯示，有接近8成的病人仍可以維持穩定的療效，且長期使用也未因時間增加而累積安全性疑慮。

最後黃毓惠也強調，乾癬患者要避免食用進補及強調提升免疫功能的保健食品，像是人參、靈芝、冬蟲夏草、牛樟芝等，適度曬太陽、戒菸少喝酒、減壓、控制體重，都有助病情的改善。