醫師：全台至少20萬人「少」奶奶

記者李鴻典／台北報導

與歐美國家相較，台灣乳癌患者術後接受乳房重建手術的比率仍然偏低。長庚醫院林口總院乳房外科教授陳訓徹說，保守估計，全台未接受乳房重建的「少」奶奶人數至少20萬人。

據統計，全國每年新增一萬多例乳癌個案，其中六千人部分切除、四千人全切，在乳房全切病友中，僅約一千人重建乳房，仍有三千人成為名符其實的「少」奶奶，扣除晚期以及年紀較大者，仍有兩千名病友應接受乳房重建手術，卻遲遲未做，以致影響生活品質，以及人際關係，甚至婚姻生活。

彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授分析，未做乳房重建原因，主要為經濟能力不佳，無法負擔手術費用，以及擔心乳房重建後，影響未來篩檢的精確度，提高復發及死亡風險。

陳達人表示，曾收治過想要接受乳房重建的年輕乳癌患者，但婆婆卻極力反對，理由為做了重建手術，裝上水袋或是矽膠之後，死亡率與癌症復發率很高。但事實上，重建手術與死亡率及復發之間是完全沒有關係，現在回診檢查，除了觸診以外，我們還有很多精密的儀器可以使用，如使用超音波等，即使裝上水袋、矽膠，也不會影響檢查的精準度。

陳訓徹表示，部分年輕乳癌患者無法克服心理障礙，認為一旦切除了整個乳房，自己好像成為了「怪物」、「假女人」，因此，延遲就醫，事實上，在乳房全切手術時，預先保留乳頭及乳暈等部位，配合乳房重建手術，除了保有女性 特徵之外，患者預後性生活滿意度也明顯較高。

新光醫院乳房外科主任鄭翠芬表示，一名年輕女性在結婚前幾個月確診乳癌，因為腫瘤太大，必須切除整個乳房，但她有些猶豫，擔心少了一邊乳房，無法拍攝婚紗。為了讓她安心地成為美美的新嫁娘，在切除乳房之後，立即施以重建手術，拍攝婚紗時，仍然露出深V的事業線。

為了讓更多乳癌病友了解乳房重建手術的重要性，陳訓徹及侯明鋒、陳達人、鄭翠芬等多名國內乳房治療權威，於3月11日正式成立「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」，積極推廣「整型式乳癌切除手術」（OPBS）概念。

陳達人指出，學會成立目的在於整合乳房外科、整形外科兩個專業領域的醫師，針對個案進行討論，再決定治療方法，乳房外科負責腫瘤切除手術，整形外科負責修補乳房外觀，如此一來，便能兼顧病人生理與心理。

「患者身心一樣重要」鄭翠芬舉例，一名乳癌患者確診時，寶寶才一歲多，晚上睡覺時，常吵得要喝奶，吸著媽媽乳頭才能安然睡覺。患者得知必須切除乳房時，當場在診間大哭，並非擔心手術成敗，而是想著手術後，孩子晚上找不到乳房，會不會睡不著？或是因此認不得媽媽？

經過評估後，採用局部切除，施以「整型式乳癌切除手術」，並未植入填充物，而以整形方式讓乳房幾乎與術前沒兩樣，該名年輕媽媽這才放心。鄭翠芬提醒乳癌病友，並不是一定要全切，經過醫師評估後，還是有機會保留原來「體型」。乳癌患者在承受罹癌身心煎熬後，最希望的是不想異於常人，能方便著衣、正常生活，即便是手術治療後，依然能讓她們充滿自信、抬頭挺胸，作個真女人！