高度近視、糖尿病患...這些人是「白內障」的最愛

記者楊晴雯／台北報導

一名45歲上班族男性，因為長時間使用電腦，近半年開始出現視線不清，以為只是老花，對於看不清楚的情況不以為意，自行至眼鏡行配鏡但都配不出清楚度數，矯正後視力僅有0.3，因此就醫。檢查發現，兩眼近視度數皆破千，且都罹患白內障。

收治患者的書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出，該男經檢查，右眼近視由1000度升至1200度，左眼由1000度飆升至2400度；右眼有輕微白內障，左眼白內障情況較為明顯。

「20歲之前近視度數較不穩定，會因長時間近距離用眼而增加。」顏敏芳表示，通常20歲之後度數會穩定，若20歲之後出現近視度數快速增加，短時間內增加500至2000度都有可能，檢查無其他病變，當心是白內障提早發生，常見於度數600度以上高度近視者。

顏敏芳說，高度近視者，在水晶體發生渾濁、腫脹時，會使得水晶體曲度改變，造成近視度數短時間快速增加，當視力惡化無法以配戴眼鏡改善或兩眼視力差距過大有不等視時，會建議以手術治療。

除了高度近視會增加白內障風險外，此疾病的發生多與年齡有關，另外患有糖尿病、使用類固醇者也是好發族群。

顏敏芳提到，該男患者雙眼均為高度近視且有白內障情形，加上強烈希望能不再戴眼鏡，因此在討論評估後，決定雙眼更換長焦段人工水晶體，來解決看遠看近，終於擺脫眼鏡束縛。

對於白內障需手術的患者，目前多採用小切口無縫線超音波晶體乳化手術更換人工水晶體，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術。至於人工水晶體種類，要與醫師討論作選擇，依個人生活習慣、需求，加上考慮雙眼是否都有白內障，再決定置換何種水晶體。

最後顏敏芳提醒，近視通常到20歲後度數變化不會太大，倘在短時間度數快速增加，當心可能是白內障引起。倘單眼罹患白內障，另一眼近視度數不深，且願意繼續戴眼鏡，則會在單眼進行手術後保留部分度數，避免雙眼不等視，同時近距離可因保留近視而抵銷老花。