癌症新藥價格昂貴　45％民眾不願自費

記者楊晴雯／台北報導

癌症希望基金會公布2017「新藥納健保」民調結果，國內44.9%民眾不願自費使用新藥，其中有65%是因為沒有錢而無法用藥；而目前新藥納入健保給付比率只有55%，癌症新藥更只佔49%，對此，該基金會提出「台灣癌藥可近性政策建言書」，期以增加健保財源、改善給付內容、採用共同負擔及創新商保規劃，呼籲全民相挺。

▲癌症希望基金會提交癌症新藥納保建言書，盼扭轉癌藥困境。（圖／癌症希望基金會提供）

癌症希望基金會表示，參與此次2017「新藥納健保」調查的受訪者為20歲以上一般民眾，共1122位，結果發現，「國內44.9%民眾不願自費使用新藥，其中有65%是因為沒有錢。」面對新藥費用左右民眾使用意願，但健保給付卻因財務吃緊，導致新藥納保耗時，甚至無法納保困境。

和信醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿指出，健保包山包海的給付內容及費用支出僅佔GDP3.2%是關鍵，而增加健保財源、檢討給付內容、部分共同負擔，成了癌藥納保須解決的優先課題。

6成2受訪者認為，重病先救。因應有限的健保資源，該調查進一步分析，民眾認為健保新藥給付的優先順序依序為：治療疾病的嚴重程度，如癌症、治療效果、改善病人生活品質、價格合理性、需要新藥的病人數量，其中嚴重程度及治療效果都過6成，由此可知，民眾對於健保新藥給付必須先以照顧癌症這類重病者的爭議不大。

目前新藥納入健保給付比率只有55%，癌症新藥更只有49%。調查顯示，67%民眾願意每月多繳50元健保費，56%贊成提高門診藥費部分負擔上限（目前最高是200元），讓健保能在充足經費下納入更多新藥，對於昂貴的治癌新藥（如免疫治療的藥物），77%更贊成健保及病友共同負擔，並以病人負擔20%比率最高，可見增加健保財源，全民共同承擔讓新藥加快納保比率、讓病患及時治癒已是共識。

陳昭姿說，台灣超過35年，癌症是國人死亡的第一個原因，如果因為經濟因素而無法照顧家人，需要面對很大的抉擇；健保開辦至今已經22年，民眾只要聽到提高保費、或減少給付的品項、或是差額負擔，皆是要民眾自己來支付，是會有反彈，不過，她進一步說，該調查以癌症病友為例是一個好的開始，有癌友團體曾告訴她，願意接受「棄小保大」的概念，像是國人感冒藥一年將近200億，他們願意自行支付如感冒藥等輕症藥品，讓國家增加重症新藥給付。

隨著醫療技術的精進，即使民眾商業投保觀念已成風氣，但該調查指出，66%民眾仍認為自己購買的保單不能在罹癌時獲得足夠保障，尤其是當新藥健保不給付時，因此除了建議民眾規劃適當的醫療保單外，保險公司也必須因應治療新趨勢，重新設計醫療保單可以支付癌症門診治療的費用，包括口服癌藥。癌症新藥昂貴如果健保及商保都能分擔部分，就能大幅減輕民眾負擔。

衛福部健保署主秘沈茂庭表示，現在癌症藥品只能延長存活期，難治癒，金額卻相當高，因此納入健保給付的藥品，是以投入成本能獲得最大療效為優先考量。目前的健保安全準備金仍足夠，還沒有到要調漲健保費的需要；在病友差額負擔、提高藥費部分負擔等，因為涉及修法，可再進一步討論。