夭壽～研：年輕冠心症，抽菸貢獻度奪冠

記者楊晴雯／台北報導

抽菸不只跟肺癌有關，也是冠心症危險因子中貢獻度最多的。三軍總醫院針對曾在該院接受過心導管治療的年輕病患共245例進行進行統計分析發現，影響年輕冠心症最劇的危險因子是抽菸，與國外研究結果不謀而合。

▲三軍總醫院心臟內科主治醫師蔡維哲提醒，預防冠心症平日飲食應少油少鹽、多吃蔬果、規律運動等，以及別抽菸。（圖／記者楊晴雯攝）

三軍總醫院心臟內科主治醫師蔡維哲表示，近年來國外有研究針對年輕冠心症的病例進行統計分析，因為對於「年輕」的定義不同，所分析的結論也不盡相同，但共同的特點都認為「抽菸」是造成年輕冠心症最主要的因子。

蔡維哲查閱相關文獻，過去並無台灣本土的研究報告，因此他自2002年1月至2015年3月，針對曾在該院接受過心導管治療的年輕病患、小於40歲的病患共計245例進行統計分析。

蔡維哲說，傳統冠心症危險因子包含年紀、高血壓、高血脂、家族史、糖尿病以及停經後的婦女等。其中對於年紀的評估，過去認為男性大於45歲或女性大於55歲才是危險族群。不過，「冠心症的年齡層有逐漸年輕化的趨勢」他說，雖然過去研究發現，家族性高膽固醇血症、高胱氨酸血症或抗磷脂質症候群等疾病確實會誘發年輕冠心症，但這些疾病在有的年輕病患中是被排除的。為什麼會這樣呢？蔡維哲解釋，可能是受到國人飲食西化、工作生活型態改變，尤其是抽菸因素等影響有關。

蔡維哲說明，三總每年收治冠心症患者平均約900至1000名，該研究發現，所收錄的年輕冠心症個案數仍低於年長冠心症族群，進一步將病患的特徵、心導管結果以及癒後作分析，發現不管以臨床是否表現出急性冠心症狀、或以是否有血管阻塞來分析，傳統上的危險因子都對年輕冠心症有不等程度的影響，但其中影響最劇的，還是抽菸，與國外研究相符。也間接暗示著戒菸的急迫性，因為年輕冠心症的患者正是社會中消費及生產的主力。

值得注意的是，蔡維哲特別提到，在收錄的個案中，80至90%都是男性，而所有個案裡血管出現阻塞情形者，57.1%有抽菸習慣，29.8%有高血壓、29%有高血脂、15.1%具家族史、14.3%有糖尿病問題，由此可知抽菸因素貢獻度最高。

此外，蔡維哲說，該研究有超過一半以上的患者第一次胸悶胸痛的表現就是急性冠心症，之前幾乎都沒有症狀或症狀輕微。是否暗示40歲以下的病人一開始並不認為自己會發生冠心症，也因此失去就醫求助的先機。可惜的是因為這是個回朔性的研究，對於近期有些研究發表，認為對年輕時有影響的抽血指標，有些抽血因子因為不是全部病例都有檢驗，並無法回頭做驗證。不過研究結果對於本土年輕的冠心症預防建議，仍舊有其重要的貢獻。

蔡維哲提醒，預防冠心症平日飲食需注意適量鹽份，成人一天5至10公克、適量飲酒（男性不宜超過30克、女性不宜超過20克）、戒菸、適當運動，有氧運動每周至少3至4天，每天至少40分鐘，及做好體重管理、得舒飲食；並強調一但確認有心血管疾病的因子，千萬不要認為年紀輕就是本錢，而忽略危險因子的控制與生活型態的改變，一有症狀狀也應該立即尋求醫療協助。

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