別忽視威脅！面對流感重症，我們準備好了沒？

記者李鴻典／台北報導

50幾歲的陳先生因發燒、咳嗽、喘了幾天，就醫掛急診發現有肺炎、糖尿病酮酸中毒，以及急性腎損傷。陳先生的肺炎急速惡化，接受插管入住加護病房，檢驗後才知道是流感併發多種細菌及黴菌肺炎，到了呼吸窘迫症候群的程度。

▲病床示意圖。（圖／記者馮珮汶攝）

而陳先生也完全不知道自己有任何慢性疾病，結果糖尿病完全沒有控制，免疫力不佳，治療反應緩慢，在加護病房奮戰了30多天才成功拔管，又治療了半個月才出院。

成大醫院內科部重症加護科、感染管制中心醫師謝宗達指出，成大醫院今年收治的流感重症病人當中，有2成像陳先生一樣辛苦，在醫院待超過1個月。而根據疾病管制署的統計，流感併發重症的死亡率約2成，也有一定比率的病人之後會伴隨生活功能的下降，是國人健康不可忽視的威脅。

流感併發重症指的是出現類流感症狀後2週內，因併發症而需要加護病房治療或死亡者。常見的併發症包括肺炎、侵襲性細菌感染、心肌炎、中樞神經併發症等等。台灣每1-2年就會發生一次流感大流行，隨之增加的流感併發重症病人，造成各醫院急重症部門很大的負擔。

謝宗達表示，流感併發重症的成年人幾乎都有慢性疾病，因此有慢性病的人應特別注意流感疫情，更要接種流感疫苗，做好手部衛生及個人防護，流行期減少公共場所活動以避免流感上身。如患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟病等慢性疾病的病情嚴重程度，也常是流感重症病人能否撐過危險期的生死關鍵。因此，能及早發現慢性病，平時遵循醫囑好好控制，更能增加戰勝流感重症的機會。

謝宗達說，常用診斷流感的工具是流感抗原快篩，但仍會漏掉3成的重症病人。因此，症狀典型、有接觸史，或處於流行期間的重症病人，都需要先當作流感治療，同時進行更精確的核酸檢驗確定。加護病房的病人常無法清楚表達，或因接受醫療處置需要鎮靜，無法將症狀確切描述，需要家人或照顧者細心觀察提供資訊，協助醫療團隊釐清疾病的症狀病程，才不會錯失治療的時機。

而病人因腦部受到病毒或是其他器官受損的影響，且加護病房並非病人熟悉的環境，可能會出現躁動或是意識混亂情形，家屬的參與及陪伴能安定病人的情緒，協助理解插管病人的生心理需求，進而緩解病人的不適，減少鎮靜藥物使用，還可以鼓勵並協助病人復健活動，減少中長期後遺症。如果病人意識不清，家屬也需要根據對病人的長期了解，替病人做出醫療決策，以及安排後續的照顧。