乳癌年增人數　預期將突破1萬5千人大關

記者楊晴雯／台北報導

乳癌發生率持續增加。台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘表示，根據歷年國健署癌症登記資料可以發現，乳癌不僅為女性癌症發生率的冠軍，且人數逐年攀升，若將原位癌一併算入，乳癌年增人數預期即將突破1萬5千人大關。探究原因，無論是環境或是飲食，都有機會導致乳癌增加。

乳癌早已進入個人化治療時代，根據癌細胞組織切片的化驗結果，乳癌可分為HER2陽性、管腔A型、管腔B型與三陰性等四種，以此量身打造不同的治療方針。沈陳石銘說，在乳癌基因型中荷爾蒙受體為陽性者占大宗(超過7成病患)，但若HER2同時為陰性者，一旦面臨腫瘤復發或轉移時，第一線治療選項就僅有荷爾蒙治療與化療，荷爾蒙治療平均可延緩惡化10-18個月；化療也有其效果，只是由於副作用包括白血球下降、發燒感染、嘔吐、掉髮、酸痛等等，常讓許多患者產生恐懼以致裹足不前，錯失最佳治療時機。

隨著醫學的進步，研究發現癌細胞增生的關鍵與一種名為細胞周期蛋白依賴激酶（Cyclin-dependent Kinases，CDK）有關，而CDK4及CDK6在癌細胞中尤其活躍，故若能夠抑壓CDK4/6，即是抑制了癌細胞的生長。台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出，口服CDK4/6抑制劑正是針對此機轉所研發，其對於癌細胞生長關鍵之CDK4/6能達成高度辨識，與其結合以抑制其作用，進而阻止癌細胞複製與生長。

曾令民進一步說，經全球大規模臨床試驗結果證實，針對荷爾蒙陽性、HER2陰性之晚期或轉移性乳癌患者，於第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，相較於單純只使用荷爾蒙治療，可大幅延緩疾病惡化時間達25個月以上，且對8成的用藥患者有臨床上之助益，有超過5成的機率可縮小腫瘤。亞洲人種也在此大型研究中被證實有效，有10分之1的亞洲人參與臨床試驗，曾令民為臨床試驗共同主持人，經證實，相較於沒有使用CDK抑制劑的病患，有6成病患腫瘤縮小30%以上，證實亞洲人種對CDK抑制劑的效果存在。

曾令民提到，口服CDK4/6抑制劑已獲得多國衛生福利部許可，美國國家癌症資訊網NCCN已經建議將CDK4/6抑制劑做為荷爾蒙陽性、HER2陰性的復發或轉移性乳癌治療的初始選擇；另一方面，藥物服用的便利性及常見副作用如中性白血球減少、噁心、疲勞等普遍可透過輔助治療得到控制，讓患者對自己的生活品質能夠有更多掌握。