記者楊晴雯／台北報導
一名35歲的劉先生，突然眼睛無法聚焦，看東西發生複視現象，例如將一個杯子看成兩個，出現不明原因眼球歪斜，過往無任何慢性病，掛眼科也找不出原因，再到腦神經內科做診斷，經電腦斷層檢查發現左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經，造成眼球歪斜，經緊急手術摘除動脈瘤後症狀完全恢復且免去了後續腦出血的致命危機。
▲書田診所腦神經內科主任黃啟訓說，引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素包含糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。（圖／記者楊晴雯攝）
替該患者診治的書田診所腦神經內科主任黃啟訓表示，腦幹有12對腦神經，其中第3、4、6對是負責支配眼球肌肉，眼睛才能夠聚焦，缺一不可，以此案例而言，第三對腦幹神經遭動脈瘤壓迫，導致眼球歪斜外，視覺上也無法往內看，如左眼沒辦法看向右邊。
黃啟訓說，動脈瘤產生的原因有兩種，一種是先天不良，血管壁較薄；另一個因素是動脈硬化造成，而引發引發動脈硬化的原因包含三高、老化等皆是危險因子。
值得注意的是，黃啟訓進一步說，引起無疼痛突發性眼球歪斜最致命的因素是腦血管瘤壓迫，但診斷不易，如果沒有及時診斷並手術治療將會有立即的生命危險，當腦血管瘤破裂時死亡率極高。動脈瘤通常都沒有症狀，必須靠核磁共振才能檢查出來，目前無健保給付，需自費6000元。
除了腦血管瘤壓迫腦幹神經引發無疼痛突發性眼球歪斜外，糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風也是常見的重要因素。黃啟訓提到，研究指出，糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象，其中約60％是第三對腦幹神經麻痺造成，30％是第六對腦幹神經麻痺造成，10％是同時多對腦幹神經麻痺。
黃啟訓提醒，當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，且也是代表全身動脈硬化的冰山一角，為心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因未感到不適而輕忽定期追蹤的重要性。
急性腦幹中風也常會引起突發性眼球歪斜，只是除此之外一般還會同時合併有其他常見的腦中風症狀，對性命也有相當大的威脅不可輕忽。
黃啟訓強調，如果出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，即使無其他症狀也應儘快就醫詳細檢查以排除可能的致命危機。當看眼科後無法找到病因，建議趕緊到神經內科檢查，確認腦部有無問題。
▲書田診所腦神經內科主任黃啟訓說，引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素包含糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。（圖／記者楊晴雯攝）
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