眼溢「黑珍珠」沒感覺逾10年　竟是黑色素瘤入侵險丟命

記者楊晴雯／台北報導

44歲的賴女士右眼眼白處有黑斑已經超過5年，不痛不癢也不影響視力，所以不以為意，但今年初卻發現黑斑逐漸變大，終於鼓起勇氣就醫，診斷為疑似結膜惡性腫瘤，經病理切片證實為惡性黑色素瘤，若不立刻治療致死率高。醫師提醒，眼睛的惡性黑色素瘤易被忽略，呼籲當發現眼白、眼瞼上有黑斑點，應留意是否有突然變突、厚、顏色變黑、形狀變得不規則等，務必提高警覺可能是惡性黑色素瘤徵兆。

▲惡性黑色素瘤易被忽略，醫師呼籲，當發現眼白、眼瞼上有黑斑點，應留意是否有突然變突、厚、顏色變黑、形狀變得不規則等，務必提高警覺可能是惡性黑色素瘤徵兆。（圖／記者楊晴雯攝）

賴女士表示，白眼球出現黑斑已經有超過10年，但越來越擴散，一開始都不痛不癢、視力也不受影響，所以沒有特別注意，直到2017年才覺得腫瘤部分長出才覺得緊張，趕緊就醫檢查，沒想到是惡性黑色素瘤。

收治該患者的台北榮總眼科部眼矯型科主任蔡傑智表示，惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌。卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤，而且眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，因初期臨床表現不同，預後也不一樣。

台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸說，賴小姐翻開眼睛下的結膜，可以明顯發現裡面住滿了有如「黑珍珠」的腫瘤，好似要溢出來，甚至自己照鏡子右眼360度眼白都變黑了，經病理切片確診為惡性黑色素瘤，因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面，需接受全眼窩包括眼球切除手術，確保能完整切除黑色素瘤，及保留足夠安全距離。術後追蹤已9個月，復原狀況良好。

黃渝芸指出，惡性黑色素瘤轉移與致死率很高，如果發現後不治療，病灶會轉移的很快，結膜黑色素瘤患者有3至4成轉移，惡性黑色素瘤大多轉移至肝臟或骨頭，一有轉移有高達7至8成死亡率。

黃渝芸提到，台北榮總眼科部發現近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢，106年有5個病例因此需要摘除眼睛，甚至犧牲眼窩內的所有組織，有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。她強調，眼睛長了惡性黑色素瘤，越早期發現無須面臨摘除眼球的命運，只要追蹤病灶就好，越晚就越可能要面臨犧牲眼睛的命運。

如何早期發現眼睛的黑色素瘤？蔡傑智說，眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速得增大或變厚、顏色發生明顯改變，變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯、黑色素斑邊緣變得不規則。

▲惡性黑色素瘤易被忽略，醫師呼籲，當發現眼白、眼瞼上有黑斑點，應留意是否有突然變突、厚、顏色變黑、形狀變得不規則等，務必提高警覺可能是惡性黑色素瘤徵兆。（圖／記者楊晴雯攝）

而眼睛內部也可能產生黑色素瘤，蔡傑智指出，眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性，但病患若有短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己不定時觸摸眼眶周圍附近的腫塊，最好盡早到專業的眼科醫師處做詳細的檢查，以便早期發現早期治療。

黃渝芸提醒，民眾外出活動盡量不要讓皮膚完全曝曬在陽光底下，尤其喜歡把皮膚曬成小麥色的人更要小心，建議戴帽子、墨鏡、撐傘或擦拭防曬乳做保護，也是遠離黑色素瘤的方法。